纽约——2014年美国精神病学会（APA）年会所发布的一项研究显示，在绝经过渡（MT）晚期及绝经后早期，双相障碍患者抑郁及躁狂复发风险显著升高。这项针对56名40-60岁女性双相患者的观察性研究显示，与绝经过渡期早期相比，受试者在上述时期发作抑郁或躁狂的比例更高。
Wendy K. Marsh医生
主要研究者、马萨诸塞大学医学院精神病学副教授Wendy K. Marsh医生指出，先前有研究显示，对于非双相人群，绝经过渡期时抑郁发作风险升高，而本项研究则是首项针对双相患者的前瞻性研究。
“此前有横断面研究，但没有前瞻性的，故本项研究具有独特性，”Marsh医生称，“我建议临床医师在这些患者经历绝经期时睁大双眼。”
激素动荡
研究者称，对于双相女性患者而言，“绝经期涉及生殖激素的快速变化及减少，与严重心境事件的发生相关。”
她们招募了56名曾被临床诊断为双相障碍的女性。这些受试者报告自己正在经历绝经期症状，或者“距末次月经已有5年时间”。根据所处阶段，受试者被分入晚期MT及早期绝经组（平均年龄50.6岁）或早期MT组（平均年龄45岁）。
在为期5个月的研究中，研究者使用Montgomery-Åsperg 抑郁评定量表（MADRS）及Young氏躁狂量表（YMRS）；她们同时测定了受试者体内的
研究结果显示，晚期MT及早期绝经组受试者MADRS得分显著高于早期MT组（14.0 ± 9.9 vs.10.4 ± 7.8，p＜0.01）；YMRS则显示，前者心境高涨得分同样高于后者（7.4 ± 5.8 vs. 5.6 ± 5.5, P = .04）。在雌二醇及FSH水平方面，研究者未发现其与抑郁或躁狂得分存在一致相关性。
Marsh医生指出，目前双相抑郁的治疗对于不同性别及年龄段的成人患者中没有区别。“然而，本研究所涉及时间段内相关风险的升高值得引起重视，研究同时开辟了治疗这一特殊人群的新道路。”
专家视点
Stephen J. Ferrando医生 纽约长老会医院临床精神病学教授
“该研究结果的重要性在于，研究者以精细的视角审视了绝经过渡期的抑郁及躁狂发作风险，并得到了有益的结果。”
Ferrando医生补充道，该研究为临床医师提供了不少重要信息，比如：“显而易见的是，无论女性是否罹患双相障碍，绝经期间发生严重心境事件的风险均升高。”
他指出，这一研究结果也可能影响处方决策。“在接受药物治疗后，这些女性的病情貌似已经稳定；但研究结果显示，治疗可能仍需进一步调整，甚至需要加用药物。”
另外，Ferrando医生还认为，临床医师应询问这些患者是否正在服用某些可能与处方药物发生相互作用的替代治疗产品。“与心境、昼夜节律、睡眠或激素相关的一切药物都要询问。临床医师务须了解这一群体所服用的药物，大部分情况下没有太大问题，但也可能加重病情。”
信源：Menopause May Dramatically Up Depression, Mania Risk in BD，Medscape，American Psychiatric Association's 2014 Annual Meeting. Abstract NR6-61. Poster presented May 5, 2014.
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