一项在线发表于10月28日《儿科学》（全文下载：Pediatrics 2013 Oct 28）的回顾性研究显示，孕妇分娩前的体重增加，而非分娩前体重，与孩子患自闭症谱系障碍（ASD）的风险之间呈正相关。

研究者称，妊娠体重增加“也许是自闭症潜在的妊娠病因理论的一种重要标记”。然而，研究第一作者、盐湖城犹他州立大学Deborah A. Bilder博士称，妇女怀孕期间不应刻意限制体重增加。

“本研究并非旨在确定某种因果关系，其目的在于探讨某种可能具有病因学意义的相关性。”Bilder博士在接受Medscape Medical News采访时称，医生需要让病人明确这一点。“上述研究结果并不会改变目前的指南，后者已包含对妊娠期妇女体重增加的相关建议。” 

激素失调？

Medscape Medical News先前所报道的研究已表明，母亲体重指数（BMI）及妊娠期体重增加与ASD风险之间存在某些联系，但混杂因素的影响同样需要考虑，如产科并发症、产次、高龄、所处的社会经济水平等。

本项研究在考虑重要的混杂因素变量后发现，ASD风险与孕妇分娩前的体重增加存在某种关联，但与怀孕前的体重指数BMI无关。

研究共纳入了128名ASD患儿及与之匹配的10920名对照。结果显示，ASD风险高低与妊娠期间体重增加呈显著正相关：体重每增加5磅，校正OR（aOR）为1.10（95% CI 1.03-1.17）。

在另一项纳入288名ASD患儿及493名其他儿童的研究中，研究人员发现了相似的结果。即体重每增加5磅，aOR为1.17（95% CI,1.01-1.35）。

Bilder医生表示：“该试验基于假定的病理机制，即认为母体怀孕期间子宫内类固醇激素失调或与子女ASD相关。”

“母体、孩子及胎盘共同创造了胎儿的类固醇激素环境。一般选择母亲怀孕前的BMI以及妊娠期体重作为内分泌环境中易于考察的标记物，因为这些标记物常用于指示其他疾病，如癌症。”

“研究结果并不能证明自闭症由类固醇激素失调，我们仍需寻找直接证据。”

非因果关系

美国凯斯西储大学儿科与神经学副教授Max Wiznitzer称，研究者已谨慎声明，妊娠体重增加与自闭症之间非因果关系，其相关性或许是其他危险因素的标记。

Wiznitzer医生未参与此项研究。他表示：“OR 1.10和1.17数值很小，风险的增加并不激烈。”两组体重增加差异“仅仅为3磅（增加体重总量的9%-10%），数值同样较小，且易受身体水合状态等多种因素的影响。”

“与能够导致ASD发生的其他妊娠相关因素相比，本项研究临床价值似乎不大。研究中的发现不能被轻率地认为具有因果关系，研究者须谨慎。” Dr. Wiznitzer给出上述结论。

编译自：Pregnancy Weight Gain May Influence Autism Risk，Medscape,October 31, 2013

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