产前炎症或增加孤独症风险
发布时间：2013-02-05 | 来源：医脉通
关键词：
炎症
孤独症
自闭症
autism
C反应蛋白
这项基于芬兰孕妇人群的队列研究结果显示，CRP水平高的孕妇后代患孤独症的风险较妊娠期间CRP水平低母亲的儿童升高43%。
“这与我们从其他流行病学研究所了解的结果是一致的。”第一作者Alan S. Brown医学博士（美国纽约市哥伦比亚大学内科医师和外科医师学院临床精神病学和流行病学教授，纽约州精神病学研究所流行病学部出生队列研究单元主任）在接受采访时说。
Brown博士还说，该研究的关键信息是要注意炎症对各种转归的影响。
“对临床医师而言，重要的是要意识到孕妇何时有感染，不是感冒这样的轻度感染，而是严重得多的感染。要真正做到密切随访孕妇，并且确保感染得到治疗。”他说。
“我认为对临床医师而言同样重要的是，建议这些女性避免某种来源的感染。例如，洗手非常重要，尤其是因为我们现在已处于流感季节。”
可能合理
研究者们指出，CRP是炎症的“一种急性期反应物”和一种已被公认的生物标志物。Brown博士还说，CRP水平升高标志着对病毒或细菌感染所致炎症的反应。
正如Medscape医学新闻所报告的那样，最近的研究显示，CRP水平最高的个体发生抑郁和心理痛苦的可能性比该蛋白水平正常者大两倍多。
Brown博士说，既往研究还显示，出生前感染与精神分裂症相关。研究者们指出，这些类型的感染和免疫功能障碍“在生物学上也可能是孤独症的合理原因。”
“大量证据显示，在胎儿期间免疫应答可改变中枢神经系统的发育。”他们写道。
他们调查了芬兰出生前孤独症研究中1987-2005年所有出生于芬兰的孩子数据。在所选队列中全部母亲在妊娠早期和妊娠中期之初都被抽取了血清。所有孩子均被随访至2007年。
在此期间发生的120万例出生中，有1132个儿童孤独症病例。这些儿童中共677人和677名健康同龄人被纳入这项分析。
要知情，但无需惊慌
结果显示，母体CRP水平增加与后代孤独症风险之间存在显著相关性（比值比[OR] 1.12；95% 可信区间[CI]1.02 - 1.24；P=0.02）。
与CRP水平处于最低五分位数（定义为0.10 - 0.92 mg/dl）的女性相比，CRP水平处于最高五分位数（定义为> 5.84 mg/dl，被认为处于前20%）的女性显示后代孤独症风险显著较高（OR 1.43；95%CI 1.02-2.01；P=0.039）。
CRP水平处于前10%（定义为> 9.55 mg/dl）的女性后代孤独症风险增加80%（95% CI 1.09 - 2.97；P = 0.02）。
“妊娠期炎症可能代表了感染使孤独症风险升高的一种常见途径。”研究者们写道，他们还说，结果需要被复制。
“我不认为这些结果已经能够在妊娠人群中进行临床应用（例如在产科医师中），但其有可能为识别出炎症或炎症特性及感染作为妊娠期间孤独症（以及其他神经发育病症）潜在危险因素的重要性添加更多证据或砝码。”Brown博士说。
他还说，该研究不应使患者感到恐慌，但是应提醒他们将任何潜在担忧告知医生的重要性，尤其是因为尽早治疗感染等问题会产生巨大影响。
绝大多数CRP水平增加母亲的孩子不会患孤独症。因此，母亲知道这些结果很重要，但无需对此感到恐慌。
重要意义
“这项研究对了解环境和我们的基因如何相互作用导致孤独症及其他神经发育病症具有重要意义。”美国国立环境卫生科学研究所（NIEHS）的Linda Birnbaum理学博士在一篇新闻公告中说。NIEHS是该研究的主要资助方。
Birnbaum的同事指出，该领域的研究往往面临一些独特的困难。
“研究孤独症极具挑战性，因为儿童在某些功能（例如语言）发生前症状可能不明显。”NIEHS 细胞、器官和系统病理生物学分部主任及该研究所单位以外孤独症研究组合的项目负责人Cindy Lawler理学博士在同一份新闻公告中说。
“这项研究是非常出色的，因为它使用了生物标志物数据，让我们看到了妊娠早期的关键时间。”Lawler博士补充说。
该机构指出，他们希望将来的研究将“有助于确定感染、其他炎症侵袭和人体免疫应答如何与基因相互作用”使各种神经发育病症的风险升高。
该研究主要由NIEHS美国复苏与再投资法案资金资助，其他支持来自国立精神卫生研究所。研究者们披露没有相关经济利益。
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