非典型抗精神病药物阿立哌唑（安律凡）是第一个用于临床的多巴胺（DA）D2受体部分激动剂，被美国《专家用药指南》推荐为与利培酮相并列的、治疗首发或复发性精神分裂症的首选药物。上海交通大学医学院附属精神卫生中心方贻儒教授将分别从精神分裂症急性期治疗、精神分裂症长期治疗及阿立哌唑的药物安全性角度出发，分三期对阿立哌唑在治疗精神分裂症方面的特点作以介绍。
精神分裂症的长期治疗目标
经过有效的抗精神分裂症治疗后，约25%患者痊愈，社会功能良好，另25%患者残留少数症状，社会功能较好，而剩余50%左右的患者残留多数症状，社会功能受损，甚至出现病情恶化或精神衰退。此外，尚有部分临床痊愈的患者因各种原因出现疾病复发，甚至需要再住院继续接受抗精神分裂症治疗。因此，对大多数患者来说，精神分裂症的治疗是一个长期过程。
精神分裂症恢复期（巩固期）的治疗目标包括：进一步控制症状，或防止患者已缓解的症状出现加重；促进患者社会功能恢复，使其回归社会；预防和控制精神分裂症后抑郁和强迫症状；预防患者自杀；预防和控制长期用药带来的常见药物不良反应的发生。
精神分裂症维持期（康复期）的治疗目标包括：预防疾病再一次发作，或预防原已比较稳定的病情出现恶化；进一步缓解症状；提高患者对药物维持治疗的依从性；恢复患者社会功能，使其回归社会；帮助患者及家属应对心理社会应激或躯体应激。
精神分裂症的长期治疗策略
恢复期（巩固期）治疗策略仍以药物治疗为主，用原有效药物、原有效剂量坚持继续巩固治疗，疗程至少3～6个月。治疗可采取继续住院结合试出院的模式，使患者适应社区生活，也可以是门诊定期随访治疗或社区治疗，同时应配合家庭教育和患者心理治疗。
维持期治疗策略根据患者个体及所用药物情况，确定是否需要减少药物剂量，把握预防疾病复发所需剂量；如疗效稳定、无特殊不良反应时，尽可能不换用药物；疗程一般不少于2～5年，主要为门诊及社区随访治疗；加强对患者及家属的心理治疗。
慢性患者病程多迁延，常残留阳性症状及情感症状，包括抑郁及自杀。阴性症状和认知功能受损可能是主 要临床表现。治疗应达到：进一步控制症状，提高疗效，可采用换药、加量、联合治疗等方法；加强随访，以便随时掌握患者病情变化；治疗可以在门诊、社区或医院康复病房及精神病康复基地开展；同时临床应对患者、家属进行教育。
阿立哌唑长期治疗精神分裂症的优势
长期疗效确切、安全性良好、患者对治疗依从性好的精神分裂症药物是长期治疗的理想用药。大量循证医学证据表明，阿立哌唑（安律凡）作为精神分裂症长期治疗药物，能够有效控制患者的阳性、阴性症状，改善其认知能力，显著降低疾病复发/恶化风险，且并未带来其他抗精神分裂症药物常见的不良反应（如迟发性运动障碍、闭经、溢乳、体重增加、糖脂代谢异常等），最大程度地使抗精神分裂症治疗接近甚至达到长期治疗目标。
卡斯帕（Kasper）等开展的一项多中心、随机、双盲试验，选取了1294例慢性精神分裂症急性发作的患者作为研究对象，861例患者接受阿立哌唑30mg/d治疗，433例患者接受10mg/d氟哌啶醇治疗，总疗程为52周。结果显示，在治疗后的第8周、26周及 52周，阿立哌唑组阳性和阴性症状量表（PANSS）及蒙哥马利抑郁评定 量表（MADRS）评分改善情况均显著优于氟哌啶醇组；两药对受试患者的阳性症状改善效果相似，而阿立哌唑对阴性症状（P=0.011）和抑郁症状（P=0.031）的改善作用明显优于氟哌啶醇，因疗效不佳或不良反应引起的停药率也显著低于氟哌啶醇（P=0.0001）；阿立哌唑也较少引起锥体外系症状；两药对体重的影响无明显差异。
皮戈特（Pigott）等对310例慢性稳定期精神分裂症患者进行研究，比较了阿立哌唑与安慰剂26周维持治疗效果，所有患者的症状在治疗前3个月均无任何好转或加重，基线PANSS总分为82分。结果显示：安慰剂组 57%患者出现复发或发作频繁，显著高于阿立哌唑组的34%（P＜0.001）；阿立哌唑组PANSS总分减分率及PANSS阳性症状分量表减分率均高于安慰剂组（P≤0.05）；两组因不良反应引起的停药率相当；两组泌乳素水平、体重变化无显著差异。
针对慢性精神分裂症患者的认知功能，柯恩（Kern）等进行的一项开放性研究显示，阿立哌唑对慢性精神分裂症患者的语言学习/工作能力以及记忆力的改善效果优于奥氮平，提示阿立哌唑有助于减轻精神分裂症伴随的认知功能缺陷，有益于精神分裂症患者的长期维持治疗。此外另有研究显示，既往抗精神分裂症疗效不佳的患者换用阿立哌唑治疗，不论采用何种换药方案，患者均能安全转为阿立哌唑维持治疗，且精神症状得 到进一步改善。
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