医脉通导读

本项纳入美国近十万名成人的研究显示，从 9 项患者健康问卷（PHQ-9）筛选出的仅含 3 个条目的 PHQ 版本，即 PHQ-3（情绪低落、自我否定、兴趣减退），在评估抑郁严重度方面与 PHQ-9 高度相关，且在不同年龄、性别、种族及教育水平人群中表现稳定。

筛查中度及以上抑郁时，以 PHQ-3≥3 分为临界值，敏感性达 98%，特异性达 76%。

————————

医脉通编译，未经授权请勿转载。

9 项患者健康问卷（PHQ-9）是临床和科研广泛使用的抑郁筛查工具。然而，长问卷会增加受访者的负担，以及数据收集的时间和经济成本。因此，开发既能保留评估准确性、又能减少条目数量的 PHQ 简化版本成为临床和科研的迫切需求。

一项近期发表于 JAMA Network Open. 的研究通过分析美国 4 波大规模调查数据，成功推导出仅含 3 个条目的 PHQ-3，并验证了其在不同人群中的适用性。

该研究纳入了 2023 年 11 月至 2024 年 7 月间开展的 4 波全美非概率性网络调查数据，共覆盖 96,234 名 18 岁及以上参与者，平均年龄 47.3 岁，女性 57.4%；白人 67.9%，非裔美国人 13.2%，西班牙裔或拉丁裔 10.2%，亚裔 4.6%，其余种族 4.2%。参与者的平均 PHQ-9 总分为 6.5，26.4% 达到中重度抑郁标准（PHQ-9≥10 分）。

通过采用最优测试组合（OTA）方法，研究团队从 PHQ-9 的 9 个条目中筛选出最能反映整体抑郁严重程度的条目组合，分别为：

▲ 兴趣减退（条目 1）：“过去两周内做事情没有什么兴趣或乐趣”

▲ 情绪低落（条目 2）：“过去两周内感到低落、沮丧或绝望”

▲ 自我否定（条目 6）：“过去两周内自我感觉糟糕，或觉得自己是一个失败者，或让自己或家人失望”

性能评估显示，PHQ-3 的内部一致性信度（Cronbach α）为 0.88，与 PHQ-9 总分的 Pearson 相关系数达 0.93，提示其能很好地反映抑郁总体严重度。

筛查中重度抑郁时，以 PHQ-3≥3 分为临界值，敏感性达 98%，即能识别出 98% 的中重度抑郁患者；特异性达 76%，即能正确排除 76% 的非中重度抑郁人群。

表1 不同 PHQ-9 缩略版本的表现

重要的是，PHQ-3 在不同亚组人群中表现稳定：无论年龄（18-24 岁至≥65 岁），性别（男、女、非二元性别），种族（白人、非裔、亚裔、西班牙裔等），或教育水平（高中及以下至硕士及以上），其敏感性均超过 93%，特异性均超过 71%，且非劣于已有的 4 条目版本（PHQ-4）。即使在 65 岁及以上人群中，敏感性仍高达 93%；在教育水平最低的人群中，特异性仍达 71%。

此外，研究还探索了“初筛版本”（gated version）的表现，即先通过条目 2（情绪低落）对受访者进行初筛，得分不为 0 时再测查条目 1 和条目 6。该版本与 PHQ-9 的相关性略有下降（0.91），但可以使 51.4% 的受访者仅需回答 1 个条目，进一步减轻了受访者的负担，适用于对效率要求极高的场景。

研究者指出，PHQ-3 在保留评估准确性的同时显著减少了条目数量，有助于降低受访者负担和提高应答率，尤其适合大规模人群调查、远程监测等场景。然而，该研究也存在一定局限性，如仅基于非临床样本、未采用临床访谈等，未来尚需在临床人群中进一步验证。

文献索引：Perlis RH, Gunning FM, Santillana M, et al. Derivation of a 3-Item Patient Health Questionnaire as a Shortened Survey to Capture Depressive Symptoms. JAMA Netw Open. 2025 Jul 1;8(7):e2522036. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.22036. PMID: 40690217; PMCID: PMC12281233.

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)