旧金山——医生一旦发生职业倦怠/耗竭（burnout），他人往往会错误地在医生个人层面上找原因，如“他最近不太顺”之类。
然而，研究人员在美国精神医学学会（APA）2019年年会中指出，医生的职业倦怠应被视为红色警报，提示领导们需要抓紧进行环境及系统层面的改变了。
今年的APA年会中，加州大学伯克利分校心理学教授、Maslach职业倦怠问卷作者Christina Maslach博士对职业倦怠的概念及鉴别进行了概述，并围绕如何创造一个新的、健康的工作场所提供了建议。
职业倦怠
Maslach博士介绍称，职业倦怠一直被定义为“个体对工作中的慢性情境性应激源的持久反应”。然而，她尤其希望强调的是“慢性”，因为直接导致职业倦怠的最重要的应激源中，有一些并不是什么大事，而是你每天都疲于应付的各种事情。有人认为，只有某些特殊的危机或紧急事件才能让一个人垮掉；但事实上，你身边的琐事正在不断侵蚀你，将你折磨得精疲力尽。
职业倦怠包括三个维度：情绪耗竭（精疲力尽）；愤世嫉俗（对工作持消极态度）；职业的无效能感（自我评价负面）。针对医务人员职业倦怠的研究显示，职业倦怠不仅影响医生本人的行为，其不良转归也可以被同行及患者所判断，包括：
▲ 医疗质量下降；
▲ 医疗差错增多；
▲ 与同事关系不佳；
▲ 物质滥用风险升高；
▲ 抑郁及
▲ 改行离开医疗行业的意愿更强烈。
Maslach博士介绍称，一项针对医务人员的调研显示，每10名医务人员中，只有1人会把医务工作推荐给自己的孩子，作为后者的职业选择。
Maslach博士认为，职业倦怠常被视为倦怠个体自己的问题，而潜在的系统及文化问题则被忽视。事实上，职业倦怠与个人及环境均有关系。
为了帮助大家更好地思考医务人员的职业倦怠，Maslach博士也定义了哪些情况不属于职业倦怠：
▲ 只存在以上三个维度中的其中一个；
▲ 心理疾病或临床业务能力不佳（但后者可能一步步导致抑郁焦虑）；
▲ 仅凭倦怠量表得分高出界值而诊断职业倦怠；
▲ 其他一些各种各样的问题，包括感到无聊、缺乏创造性、懒惰或工作狂。
创造更健康的工作场所
在Maslach博士看来，职业倦怠应被视为一个危险信号，提示需要创造一个更健康的医疗工作场所。Maslach博士建议：
▲ 工作量上，需要可持续发展，不要让几名医务人员承担十几个甚至几十个人的工作量；
▲ 探讨如何建立相关制度，适当地赋予医务人员选择及掌控的权限，而不要被终日呼来唤去；
▲ 通过提供积极的反馈，认可及奖励医务人员；
▲ 建立支持性的工作社区/群，如群策群力想解决办法、互相信任、建立督导制度等；
▲ 构建公平、尊重及社会正义，不让老实人受委屈；
▲ 定义清晰的价值概念，以及哪些才属于有意义的工作。
Maslach C. Burnout and depression: Different challenges to physician health. Presented at: APA Annual Meeting; May 18-23, 2019; San Francisco.
信源：Physician burnout: Focus on the environment, not the individual. healio. May 20, 2019
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