圣地亚哥——一项新研究显示，护士及其他工作人员在接受了“创伤知情医疗”（trauma-informed care）项目的培训后，精神科病房住院患者的攻击事件大幅减少，进而有助于创造更安全、更有利于治疗的住院环境。本项研究于美国精神医学学会（APA）2017年年会发布。
“创伤知情”要求医护人员了解以下事实：人们在日常生活中往往会经历不同形式的创伤，这些曾遭遇创伤的个体需要支持和理解。事实上，人们已逐渐认识到，不只是应激障碍患者，
研究者、美国俄亥俄州立大学精神病学与行为健康部Luke Misquitta博士介绍称，尽管原因尚不十分清楚，但医疗机构中的暴力事件正逐渐增多。精神病院正在寻找解决办法，以提高及维护医疗环境的安全性。对精神科病房内的暴力患者施行隔离和约束可能带来巨大的风险，但为了保证病区的安全性，在紧急情况下也必须这样做。创伤知情护理培训可提高医护人员对暴力事件的处理能力。
2013-2014年，一个拥有73张床位的精神科医院的工作人员参加了国家创伤知情医疗中心（NCTIC）及美国物质滥用和精神健康服务管理局（SAMHSA）的培训。SAMHSA官网指出，创伤知情治疗可解决个体遭受创伤的后果并促进其恢复；NCTIC也支持避免使用隔离、约束及其他强制措施。
该院住院患者年龄6-88岁；医院每年收治约3000名患者，每月攻击性事件的发生数量为5-47起。
经创伤知情护理培训后，躯体攻击事件减少了80%，暴力事件减少了72%，其中以青少年人群暴力事件的减少最为显著；综合儿童及成人患者，攻击事件已从42/1000人•天减少至6/1000人•天；随着培训的持续进行，医护人员对患者实施隔离的次数明显下降。
总的来看，自施行创伤知情护理以来，患者攻击事件的次数及被隔离的时间下降了68%。
“这项培训改变了医院的整体基调”。
创伤知情护理培训使医护人员能够考虑到患者的创伤史，更好地与患者相处。对于存在较高暴力风险的患者，医护人员也能及早识别暴力事件的迹象。此外，医护人员也对每次攻击事件进行回顾，以反思如何改进。
除了培训本身之外，医护人员还设计了“安抚计划（comfort plans）”及“安抚盒（comfort boxes）”，并将其整合进入日常医疗中，也有助于减少暴力行为的触发。
专家述评：方向正确
作为对本研究的评论，具有诊治暴力患者经验的临床及司法精神科医生Elspeth Cameron Ritchie指出：“总体来看，趋势是在朝着积极的方向。基于创伤的护理是一个流行词，目前围绕创伤知情护理有很多讨论，不仅要开展药物治疗，还应关注创伤对患者的影响。”
“你需要敏感一些：有些人之前遭遇过攻击，再也不想经历类似的事情；在他们看来，约束可能是一件攻击性很强的事情。我们需要考虑，能做些别的什么。”
医护人员尽管没有接受培训，也可以在工作中学习如何使暴力事件降温，如何以尊重、冷静的方式使患者平静下来，以及如何给予患者他们所需要的“空间”。
American Psychiatric Association (APA) 2017 Annual Meeting. Abstract P3-143, presented Sunday May 21, 2017.
信源：Novel Program Cuts Aggression in Psychiatric Inpatients. - Medscape - May 23, 2017.
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