医脉通

柳江教授

新疆癌痛规范化治疗工作开展初期，多数医疗机构未配备即释吗啡片等基础镇痛药物，医务人员镇痛专业知识不足，癌痛管理理念匮乏，导致患者的疼痛控制需求无法得到满足。此外新疆地域辽阔，部分县级患者前往地州级医院需跋涉数百甚至上千公里，给患者带来极大不便，这是当时工作面临的最大挑战。

在此过程中，医务人员深切认识到解决患者癌痛问题的重要性。2011年，原卫生部发起全国“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，当时有68家医疗机构获评该称号，我院位列其中。因此，我院承担起将癌痛规范化治疗知识推广普及至全疆各级医疗机构的责任与义务，集中开展培训学习，首先针对肿瘤科医务人员开展广泛的交流学习，推广普及相关理念。该项工作获得了良好反响，得到全疆地州县各级医疗机构负责人的积极响应。

新疆维吾尔自治区卫健委对该项工作高度重视，于2013年成立癌痛规范化诊疗专家委员会，负责全疆范围癌痛规范化诊疗的推广普及、督导检查与评审工作，极大推动了各地癌痛规范化治疗示范病房的创建与落实。工作开展过程中，我们始终严肃严谨地推广、落实活动方案，对所有医疗机构一视同仁，严格遵循查实、查严、查细的基本原则推进全疆普及工作。该项工作开展后，基层医务人员肿瘤规范化诊疗能力得到大幅提升，对肿瘤患者的诊疗信心也显著增强。既往多数失去治愈机会的肿瘤患者仅接受姑息治疗，经规范癌痛治疗后患者疼痛得到缓解，心理需求得到极大满足，医务人员也获得了极大的满足感。全疆范围癌痛规范化治疗示范病房创建活动持续开展至今已13年，各级医疗机构参与积极性高涨，目前新疆已建成自治区级癌痛规范化治疗示范病房近40家，今年另有五六家正在积极申报。

此外，针对新疆癌痛规范化治疗病房建设，我们每年定期召开总结会议，每三年开展一次复审。经长期积累，癌痛规范化诊疗理念已深入全疆每一位医护人员心中，促使其自觉养成关注肿瘤患者癌痛的习惯。在此过程中我们也认识到，肿瘤治疗不仅包含手术、放疗、化疗、靶向免疫治疗等先进治疗手段，癌痛治疗是其中不可或缺的重要内容，其带给患者的幸福感提升甚至在部分情况下超过靶向免疫治疗。该项工作是全疆各地州肿瘤患者的福音，使患者在家门口即可获得同质化、标准化、科学有效的规范化癌痛治疗。

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柳江教授

阿片类药物是癌痛治疗的重要基石药物。毒麻药品管理是临床管理的重要环节。临床实践全流程中，需首先保障该类药物最大程度惠及真正需要镇痛治疗的癌痛患者，同时需严格落实毒麻药品管理相关规定，强化全程监管，保障药物的合理储存与规范应用。

保障药物供应覆盖从城市到乡村的“最后一公里”，癌痛规范化治疗示范病房创建工作发挥着关键作用。各级县级医院完成标准化癌痛规范化治疗示范病房建设，可推动医院落实毒麻药品管理规范，保障药物科学合理应用；同时，开展规范的癌痛评估与随访，保障药物发挥最大治疗效能，实现临床安全用药。

针对基层医师培养，我们严格依照癌痛规范化治疗示范病房创建的具体内容要求，持续开展癌痛相关知识系统化培训，培训内容覆盖癌痛全程管理、毒麻药品临床使用、不良反应处理，以及药品储存、监管等全方面知识，同时开展全方位的督导检查，推动各项要求落地执行，保障药物供应下沉落地，确保患者能够安全顺利获取药物，且流程符合管理规定，保障该项工作能够长期持续开展。

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柳江教授

癌痛治疗过程中，患者与家属的参与非常重要。肿瘤患者自身的生活背景、文化程度、健康素养及家属的相关诉求，与癌痛治疗的疗效及不良反应管理密切相关。针对患者及家属开展癌痛相关知识健康宣教，是癌痛规范化治疗示范病房创建活动中必须完成的工作。

所有进入肿瘤科就诊的肿瘤患者，均需完成癌痛筛查、规范评估与诊断，同时由护士开展健康宣教，保障每一例患者都能获得规范的癌痛健康知识。我们专门配备了标准化的健康宣教单，宣教内容针对患者及家属对癌痛的认知误区及常见疑惑，可逐一解答相关问题。只有认真规范落实健康宣教工作，才能保障镇痛治疗发挥更佳效果，帮助患者及家属理解认可镇痛治疗的作用，同时纠正其认知误区。此外，癌痛规范化治疗示范病房的核查内容中，镇痛用药后健康宣教单的留存为必查项目，该表单须归入患者病历存档。

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柳江教授

现阶段，远程医疗已颠覆传统就医诊疗模式，在偏远地区、患者出行不便的情况下，当地可通过互联网对接上级医院开展线上诊疗，即可将标准化、科学化、规范化的癌痛诊疗知识与技术惠及当地患者；甚至目前可通过远程机器人手术解决患者临床问题，例如远程介入手术，该技术目前已在新疆实现临床应用。

科技发展推动了诊疗技术创新，对临床诊疗的影响十分深远。部分基层县级医疗机构未配置肿瘤多学科团队、放疗设备及疼痛科，无法满足患者癌痛的多学科诊疗需求。对此，可依托互联网远程会诊模式调动上级专家团队，为患者开展远程会诊，在满足患者多学科诊疗需求的同时，有效提升基层医疗质量，惠及更多患者。