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伴有卒中史的房颤患者的卒中风险最高。然而，口服抗凝剂能够降低2/3的卒中复发风险。但有关如何在卒中患者中调查房颤尚未达成共识，其卒中后的发生率仍不确定。因此，研究人员进行了一项有关诊断卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）后房颤的荟萃分析，并于2015年3月在线发表于《The Lancet Neurology》杂志，这项分析纳入了50项关于卒中和TIA后房颤的研究。[文献阅读：Lancet Neurol 2015 Mar 3]

关于房颤诊断，我们需要记住以下十点内容：

1、房颤与卒中风险增加5倍具有相关性。

2、约20%的缺血性卒中患者伴有房颤。

3、临床上未被识别的房颤发作可能是隐源性卒中/TIA的发病原因。

4、在急诊室的无已知房颤病史的卒中/TIA患者中，有7.7%通过心电图（ECG）和监测可以检测到房颤。

5、住院期间采用连续ECG和监测可检测到5.1%的患者存在既往未被诊断的房颤。

6、门诊动态心电图监测1-7天可检测出10.7%的患者存在卒中后房颤。

7、利用移动心脏门诊遥测、体外循环记录及植入式循环记录仪可检测到16.9%的患者存在卒中后房颤。

8、通过4-7条所提到的方法进行连续筛查后，患者诊断为卒中后房颤的总比例为23.7%。

9、据推测，存在卒中后房颤的卒中/TIA患者进行抗凝治疗可降低房颤复发风险，但未得到证实。

10、卒中后早期房颤可由短暂的神经源性机制引起，卒中后几个月房颤可能偶尔出现，因此并不能得出以下结论：所有卒中后发现房颤的患者中，房颤都是隐源性卒中的发病原因。

医脉通编译自：Diagnosis of AFib After Stroke and TIA | Ten Points to Remember.American College of Cardiology. Mar 11, 2015

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