——早期降压治疗无死亡或其他临床获益
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纳什维尔——据研究人员介绍，缺血性卒中患者早期积极治疗高血压可有效实现血压控制，但其临床结局并不优于院内不服用降压药物的同类患者。
杜兰大学流行病学主任Jiang He博士称，在中国进行的临床试验中，研究人员发现，患者降压治疗3个月后的死亡或主要残疾比率为23.1%，而对照组为21%(P=0.13)。
他在2015年国际卒中大会上的口头报告中指出，两组在3个月时的卒中复发、血管事件、或改良Rankin量表得分（两组平均得分均为1.0）方面无统计学差异。然而，症状发作至治疗时间平均为15小时，这增加了人们对患者更迅速治疗适用性的疑问。
他表示：“尽管血压升高在急性缺血性卒中患者中非常普遍，但这些患者的高血压管理仍存在争议。”因此，研究人员组织进行了中国急性缺血性卒中降压试验（CATIS）。
在这项多中心随机临床试验中，研究人员入组4071例年龄至少为22岁的患者，并在症状发作48小时内经脑部CT或MRI检查确诊为缺血性卒中。入组标准还包括基线时患者
降压治疗目标为随机分配后的前24小时降低收缩压10%-25%，以在7天内实现收缩压低于140 mmHg，
在late-breaker全体会议上提出的分析中，他报告了1,965例降压治疗者和1,948例对照者的数据结果。其他患者失去随访。研究人员报道，干预降压非常成功。72小时内，接受治疗组的收缩压从平均基线水平165 mmHg降低至140 mmHg。对照组的血压也有所下降（从165 mmHg下降至约155 mmHg），但没有达到接受治疗患者的降压程度。
2周后，治疗组平均收缩压低于140 mmHg，而非治疗组收缩压约为155 mmHg。甚至在1年后，院内坚持治疗患者的收缩压仍然低于140 mmHg，平均为138.8 mmHg，而对照组血压平均为140.2 mmHg。两组间相差1.4 mm Hg具有统计学差异(P<0.001)。但即使收缩压降低了，两组结局并无不同。全因死亡率 (P=0.35)，卒中复发(P=0.80)，血管事件(P=0.76)，以及死亡或血管综合事件(P=0.51) 并无统计学差异。
参加试验的患者年龄平均约62岁，约64%的参与者为男性。他们在卒中症状发作后15小时开始治疗。约半数患者服用某种形式的降压药物；约80%归类为具有高血压。他指出：“在急性卒中患者中，住院期间服用高血压药物降压并不能改善1年内死亡和主要残疾或血管事件的综合结局。”
西雅图华盛顿大学神经科和神经外科教授，ISC会议议程主席Kyra Becker博士在接受采访时称：“这是神经病学家另一个饱受争议的话题。这是当有人提及急性卒中患者不服用降压药的普遍做法，因为他们想让血压更高一点以提高灌注——但实际上没有数据支持该观点”
Becker表示：“有几项立即降压的研究已经表明——类似这样的研究——毫无意义甚至是有害的。这项研究再次表明，我们没有任何数据来告诉人们，他们在急性卒中期间应该积极降压。”
她指出：“我认为需要注意的是，如果你将接受组织型
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医脉通编译自：Early BP Tx No Help in Acute Stroke. medpagetoday. 02.13.2015
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