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关键信息：
• 空气污染可能使社会经济条件差的社区严重卒中发生风险增加
• 80岁以上缺血性卒中患者溶栓治疗的比例增加
• “觉醒型卒中”可能是tPA治疗的适应证
• 基于教会的健康干预可以帮助教区居民减少卒中危险因素
• 理想心脏健康不仅影响心脏，还影响未来的功能能力
• 儿童卒中带更小，但形势不容乐观
1、空气污染和社区社会经济条件差对严重卒中发生几率的影响
一项研究显示，在社会经济条件差的社区，空气污染颗粒浓度增加可能加重卒中严重程度。研究者分析了生活在社会经济条件差的社区和空气污染会卒中严重程度的协同作用，研究对象是有两种种族的美国社区（53%为墨西哥裔美国人，47%为非西班牙裔白人）。空气污染水平根据颗粒物和臭氧浓度计算。
研究发现：
• 2000年至2012年期间，共有3035例缺血性卒中。社会经济条件最差社区的居民发生严重卒中的风险比社会经济条件较好社区居民高24%。
• 无论社区社会经济条件如何，前一天臭氧浓度高时，严重卒中的发生几率更大。
• 社会经济条件差社区中，较高的颗粒物水平增加严重卒中的发生几率。
2、80岁以上缺血性卒中患者溶栓治疗的比例增加
一项研究报告显示，近年来缺血性卒中患者的tPA溶栓率升高，但在80岁及以上的老年人中变化的幅度最大。从历史上看，年龄≥80岁缺血性卒中患者的溶栓率通常低于一般人群。研究者分析了2000年至2010年间美国近600万住院患者的健康记录，包括接受tPA治疗的缺血性卒中患者。年龄≥80岁者占35%，65-79岁者占37%，18-64岁者占28%。
2000年到2010年，tPA使用率增加：
• ≥80岁组：0.47增至3.55
• 65-79岁组：0.92增至3.87
• 18-64岁组：1.02增至3.61
在≥80岁患者中，城市医院和教学医院的患者更有可能得到tPA治疗，女性、黑人、西班牙裔以及医疗补助持有者不太可能得到tPA治疗。
3、“觉醒型卒中”可能是tPA治疗的适应证
一项多中心前瞻性研究显示，“觉醒型卒中”患者接受tPA治疗可能是安全的。许多“觉醒型卒中”患者不能使用tPA是因为可能已经超过了发病后3小时的时间窗。研究者纳入了40例严重程度中等的“觉醒型卒中”患者；患者在觉醒后平均2.6小时内接受了tPA治疗。接受tPA的患者中，没有患者发生tPA相关的
4、基于教会的健康干预可以帮助教区居民减少卒中危险因素
一项研究显示，基于教会的健康干预可以帮助教区的西班牙裔和非西班牙裔居民减少卒中危险行为因素。
SHARE（卒中健康和危险教育）项目是一项基于信仰的文化敏感性为干预研究，旨在减少卒中危险因素/行为，例如缺乏运动、不良饮食习惯和未控制的高血压等。为期一年的干预包括体力活动指南（包括计步器）、健康饮食教育材料和血压管理；此外，还包括心理咨询电话和社会支持等。德克萨斯州库帕斯克里斯蒂市的10个天主教区被纳入该项目，其中5个区进行上述干预，另外5个区作为对照组。
在760名参与研究的西班牙裔和非西班牙裔白人居民中：（1）干预组比对照组每天多摄入0.25杯水果和蔬菜；（2）干预组每天盐摄入量比对照组减少123mg；（3）两组间体力活动水平无差异。
5、理想心脏健康不仅影响心脏，还影响未来的功能水平
根据一项最新数据，心血管健康影响人们在未来几年的身体功能水平，即使是没有卒中或心肌梗死。研究者纳入了3200名以上曼哈顿北部成人，探讨“理想心血管健康状况”的指标，采用0-20代表不同的功能水平。涉及的功能包括吃饭、洗澡、修饰、穿衣、排便（大小便）、如厕及转移等日常生活活动能力。心血管健康包括7个危险因素指标：吸烟、血压、血糖、
研究发现：
• 20%的患者有0或1个理想心血管健康指标；32%有2个；30%有3个；14%有4个，4%有7个。
• 理想心血管健康指标越多，5年和10年功能越好，即使是去掉卒中和心梗的影响。
• 10年时，较差的身体活动预示较低的身体功能评分（3.48分），非理想空腹血糖水平预测较低的身体功能评分（4.58分）。
理想心血管健康指标是一个很好的功能状态预测指标。
6、儿童卒中带更小，但形势不容乐观
20世纪60年代，研究者发现美国东南部地区卒中的死亡率较高，称之为“卒中带”。以往的研究发现“卒中带”的儿童卒中死亡率也较高。一项新的研究显示，“卒中带”的儿童与非“卒中带”的儿童相比卒中住院的几率没有增加。研究者分析了2006-2009年国家卒中出院数据中年龄≤20岁的患者资料。
研究发现，“卒中带”的成人住院率比非“卒中带”高32%-52%；但儿童的卒中住院率相似：“卒中带”为1.2‰，非“卒中带”为1.4‰；院内死亡率无地区差异。
“卒中带”和非“卒中带”儿童的卒中住院率和早期死亡率相似，表明生命后期发生的卒中是“卒中带”与非“卒中带”死亡率差异的来源。
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医脉通编译自：THURSDAY NEWS TIPS. ISC newsroom. February 12, 2015
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