新冠后认知障碍如何诊治?来看最新专家共识
2023-01-18

新型冠状病毒肺炎在全世界的传播和蔓延给民众,特别是老年人的身心健康带来了巨大影响,约80%感染新冠肺炎的患者存在一个或多个长期的症状(Ⅰ级证据)。世界卫生组织将这种长期症状持续至少2个月以上的定义为长病程新冠肺炎。长病程新冠肺炎除肺部症状外,往往还可出现注意力不集中、定向障碍或反应迟钝等多种认知障碍症状(Ⅰ级证据)。根据国内外关于新冠肺炎的相关文献,结合我国实际情况,就长病程新冠肺炎与认知障碍、相关危险因素及管理措施形成专家共识,以期提高对这一疾病的认识,减少新冠肺炎后认知障碍对人类日常功能的损害,为新冠肺炎防控期间认知障碍患者的诊疗提供参考。


新冠肺炎后认知障碍的流行病学


推荐意见:应重视长病程新冠肺炎对认知功能造成的广泛损害,并开展对新冠肺炎后认知状况的评价(A级推荐)。


临床表现和诊断


推荐意见:如果新冠肺炎后出现认知障碍症状,可以考虑诊断为新冠肺炎后认知障碍,可进一步完善头颅影像、认知评定、实验室检查等。应在出院后6周或更长时间内随访疑似或确诊新冠肺炎人群的动态认知变化,必要时可咨询专业人员(专家共识)。


推荐意见:如果在新冠肺炎前就有认知障碍,发生新冠肺炎后加重,考虑为新冠肺炎前认知障碍,或混合加重,应对新冠肺炎期间认知障碍患者进行详细的病史询问,确定认知障碍加重因素,从而有针对性的处理(专家共识)。


新冠肺炎后认知障碍的危险因素


推荐意见:要加强长病程新冠肺炎认知障碍危险因素的识别,尽可能对危险因素进行有效控制(A级推荐)。


新冠肺炎认知障碍的治疗与管理


药物治疗


推荐意见:根据现有循证医学证据,治疗新冠肺炎后认知障碍的药物疗效有待进一步证实。建议加强非药物治疗新冠肺炎后认知障碍的临床研究(专家共识)。


非药物治疗


推荐意见:建议在隔离期间根据自身情况进行适度体育活动,有助于疫情居家情况下预防认知障碍(A级推荐)。


推荐意见:老年人群新冠肺炎期间提倡健康多样化饮食(如地中海饮食),对预防认知障碍有益(A级推荐)。


推荐意见:建议加强社交活动,医疗和社区服务组织为患者提供电话支持热线和自我帮助的指导(A级推荐)。


推荐意见:在长病程新冠肺炎中,认知障碍高危老年人群提倡频繁的认知训练,对预防认知障碍有益(A级推荐)。


推荐意见:建议遵循规律的睡眠-觉醒周期,并适当进行有利于睡眠的活动(A级推荐)。


推荐意见:建议关注新冠肺炎期间民众心理健康,积极提供专业心理咨询(专家共识)。


推荐意见:建议社会多方合作,为痴呆患者及其照料者提供精神卫生支持(专家共识)。


医脉通整理自:中国医师协会神经内科医师分会.《新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识》.中国科学: 生命科学.2022.52(12):1905-1914.

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