作者：北京医院神经内科 李凯医生
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说起影像科的轮转，可能有的医生会觉得那是“甜蜜的回忆”，不用值班，没什么要求，当做紧张忙碌的医生生涯中一段放松的时光。甚至买上火车票/机票，来一场说走就走的旅行。
大家工作几乎天天都要看片，值急诊的时候更是要单独面对患者及家属解释片子。想必对影像科知识的重要性深有体会，自是不必我再叨叨。
当然我们不是说要提倡大家去了影像科拿出拼命三郎的精神，吭哧吭哧和人家的自家大夫抢电脑，变成出报告狂魔。主要是强调下轮影像科的重要性。实际上，能够气定神闲的到点上班，按时下班，中间适当休息一下下，大体上工作的七八个小时看看书、出出报告、体会一下上级大夫的修正，就已经很充实很有收获了。如果兴致高的话，晚上再集中看看书，进步不要太快哦。
下面说下影像科的正确打开方式：
1. 兵马未到，粮草先行。一进科室就会发现有很多同道中人，有研究生、进修医生、其他的规培生。大家都是来学习的，往往一批人进科，就会发现几本实用的影像方面的专业书籍倍受众人青睐。通常第一时间就有人组织买或者复印这些专业书。当年我轮转的时候，最流行的是鱼博浪教授编的《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》。当年图书馆这本书相当可怜，都被复印的快散架了。注意，所谓的大学教材、神经病学教材里面的影像学知识远远不够临床实际应用的。必须至少买一本专业的神经影像书籍。
不过时代变了，貌似遇到问题时，上网一搜就有介绍？或者现在，公众号如雨后春笋一般，几乎各种疾病都有人写过。微信一搜，什么都有。但中文世界的碎片化资料，平均可靠性还是比不上这类严肃的专业书籍。做为打基础阶段，按章节阅读还是有好处的。
貌似不得不承认，时代变了，要是喜欢阅读英文材料，遇到个疾病就上网下篇近两年的相关经典综述，其实比看书又高一个层次（针对性强而且知识较新）。
好吧，大家按自己的喜好来就行。总之，找好材料，阅读专业内容。
2. 利用影像科的宝贵的资料库。影像科的PACS系统往往检索起来很方便。比如今天刚好看了两个
3. 在工作中学习。出报告，是成长的一种重要方式。如果只是走马观花的浏览片子，可能仅仅在脑海里勿勿留下点滴印象。过几天一出科，记忆得不到强化，这两个月就白轮了。但出报告就不同，会经历从最初无知的茫然，到认识几个征象，再到结合临床资料进行一定的分析。从一开始只能想到一两个可能的诊断，到脑海中会一起浮现几个鉴别诊断。并且，出报告时意识到肩上的责任，一旦出错，轻则被上级医生笑话，重则出点医疗差错引来纠纷。至今仍然记得当时自己出胸片的水平，总是被改很多，真是汗颜。这种情绪和压力也会帮助大脑更活跃的学习阅片这项技能。这个思考的复杂过程，会激活大脑的多个区域的神经元，营造更有韧性的神经网络。远胜过靠海马形成单调的机械记忆。
4. 充分利用影像科的病例讨论、讲座，学习影像科医生的分析方式。影像医生讲各种征象，以影像为出发点，鉴别思维的角度和临床医生有所不同，某种程度上比临床医生跨度广。多参与影像医生的讨论，对我们有一种互补的促进作用。临床医生往往最先接触患者主诉，然后问病史，继之查体，再收集影像学和化验的资料。往往是从临床表现出发想鉴别，而影像科医生往往第一眼看到的就是影像学资料，加之很多临床医生写申请单的时候临床资料给的又不详细，逼影像科朋友们最大程度挖掘影像资料的价值。影像医生对解剖结构和成像原理的精通，也很值得我们学习。当时有同事耐心的向我讲核磁的原理，虽然过后还是似懂非懂，不过似乎总还留下点收获。现在时不时还会在微信群里看有人逢波谱就怕。年轻的经过规培的小伙伴们，如果也那么怵波谱可就不应该了。
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