导语：以往有研究报告他汀类药物对
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虽然高胆固醇已被证明对帕金森病（PD）风险有保护作用，但使用他汀类药物的作用一直备受争议。一项新的研究显示他汀类药物的使用与PD风险增加相关，与既往表明这类药物对PD有保护作用的研究相反。
“我们识别出20,000例帕金森病患者，并观察使用他汀类药物是否与PD风险增加或降低相关，最后我们发现使用他汀类药物的患者有更高的PD风险，因此，这与之前的假设相反。”资深作者Xuemei Huang（宾夕法尼亚州州立大学医学院）指出。
在支持他汀类药物有保护作用的研究中包括2012年 Archives of Neurology 杂志上发表的一项研究，表明使用他汀类药物可中度降低帕金森病风险。
而Huang及其同事在观察既往的一项研究时，事实上发现疾病风险增加与他汀使用相关，因此他们希望在一项新的更大型的队列研究中进一步探讨这一关联。
帕金森病风险增加
这项新研究在美国神经病学协会（ANA）2016年会上呈现，研究者利用来自MarketScan商业索赔和冲突资料库中的数据，包括2008年1月1日至2012年12月31日期间30,343,035例40-65岁人群的信息。这些受试者中有21,559例被诊断伴有PD，服用抗帕金森病药物或接受脑深部电刺激术。
这项横断面分析发现，在调整了年龄、性别和其他合并症如高血脂、糖尿病、高血压和冠状动脉疾病后，降胆固醇药物的使用包括他汀类或非他汀类药物，均与帕金森病发生率显著增加相关（比值比 [OR], 1.61 - 1.67; P < .0001）。
在一个神经退行性疾病组研究者还发现他汀与
降胆固醇药物与PD之间的关联在
“我们知道有些文献支持较高的胆固醇水平与帕金森病有益结局相关，因此他汀类药物通过治疗高胆固醇可能会将这种保护作用消除。” Huang解释称，“另一种可能是他汀不仅能够阻断胆固醇的合成还会妨碍细胞功能所必需的
他汀使用后早期PD风险最高
研究者还利用延迟配对的病例对照分析（2458对PD患者和对照者）根据参与者接受治疗的时间对患者进行分类。
在横断面分析中他汀类和非他汀类降胆固醇药物都与PD相关，但在这个延迟配对的病例对照分析中，只有他汀类药物与PD风险显著相关。启动他汀类药物治疗后早期的风险最高（使用不到1年,OR, 1.93; 1-2.5年,1.83; ≥2.5年,1.37; P < .0001）。
当首次使用他汀类药物时，帕金森病风险增加的可能更大，因此，我们认为他汀可能促使帕金森病表现出来，Huang表示。“也就是说，人们可能已经在发生帕金森病的过程中，当他们使用他汀控制高胆固醇时促使了帕金森病临床症状的表现。”
今年早些时候Pharmacoepidemiology and Drug Safety杂志上发表的一项荟萃分析表明，他汀类药物作用证据不一致的一个可能原因是许多研究没有调整胆固醇水平。
在这个报告中，没有调整胆固醇水平的研究显示他汀有保护作用（相对风险, 0.75），但那些调整了胆固醇或高脂血症的研究表明他汀无保护作用：在那些调整了高脂血症研究中相对风险为0.91，调整了胆固醇水平研究中的相对风险为1.04。
此外，2013年Neurology 杂志上发表的另一项荟萃分析显示，最近报告他汀对PD有保护作用的文献有显著的发表偏倚。“当前研究是很少报告他汀对帕金森病有潜在不利影响的研究之一。” Huang指出。
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医脉通编译自：Statin Use Linked to Increased Parkinson's Risk. Medscape.October 26, 2016
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