Francesco Lapi博士及其同事在最新发表的文章提到，尽管个体的绝对风险低下，但医生与病人都需要意识到潜在的问题。医生将需要开具可替代的抗炎药物和/或别的经许可的止痛剂。
Samy Suissa博士透露，“越来越多的病人，特别是老年人，经常同时服用多种药物，药物之间的相互作用总是至关重要的。根据我们目前所掌握的人群数量规模，我们可以对之前没法处理的问题开始进行研究。”他还说，该研究结果给临床医生的提示是：在患者的早期治疗阶段医生对于“三联疗法”要警惕些。
在该文的评论中，Dorothea Nitsch医生与Laurie A Tomlinson医生对这些观点表示认同。他们评论说：“对那些开了利尿剂、血压紧张素转换酶拮抗剂或血压紧张素受体阻滞剂的病人，临床医生必须警告病人这些药物与非甾体类抗炎药一起服用时会带来风险，而且医生也必须对所有病人中出现药物相关的急性肾损害症状得有所警觉。”
“三联”疗法在治疗的前30天内，（急性）肾损伤的风险增加80%。
Lapi及其同事说，急性肾损害已成为一个重要公共健康问题，它涉及到超过50%的病死率。为了研究同时使用抗高血压药与NSAIDs对肾损害出现的机率有多频繁，他们动用了英国临床实践研究数据链（之前称为综合实践研究数据库），那是世界上最大的计算机原始治疗记录储存库，以此去评估1997年到2008年之间487372名使用过抗高血压药物患者群体。这个研究与医院事件统计数据相联系以观察二联疗法（利尿剂、ACEI、ARB三者之间的一种与一种NSAID类联合）或三联疗法（两种抗高血压药物与一种NSAID类）与急性肾损伤所致的入院风险增加是否相关。
经过平均差不多6年的随访，有2215名急性肾损害病例确诊（发病率为7/10000人年），每个病例都以多达10名病人匹配对照进行比较。
总体来看，当前使用二联疗法未增加急性肾损害的风险，但当前使用三联疗法----两种抗高血压药加一种NSAID----在本研究结点结果上看会增加了肾损害的风险（率比1.31，95%置信区间1.12-2.46）。最高风险出现在治疗开始首个30天内（率比1.35，95%置信区间1.35-2.46）。经过对潜在干扰变量的调整后，其结果仍与前面结论相符。
Suissa 解释说：“如果你服用两种抗高血压药----一种利尿剂和一种血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，然后你再加一种NSAID服用，这种NSAID的添加会增加了肾损害的风险，特别是在治疗开始首个30天内风险更高。因此，当你给正处在第一个月使用联合药物降压治疗的病人开NSAIDS时，你得先甄别出某些易感风险患者。
他补充说，那些经过30天治疗期未出现任何问题的患者就可能平安无事了，“换句话说至少没出现急性肾损伤”。他说，这项研究并不是为评估慢性肾脏问题而设计。
但是“二联”疗法是否安全？Nitsch与Tomlinson对这个问题表示怀疑，一种NASID加三种抗高血压药中其中一种共用未发现与急性肾损害有关联。
对此他们作了解释：两种药物联合使用时的风险估值的置信区间较宽。他们声明，由此可见该研究“可能低估了药物相关性肾损害的真正负荷。评审专家对两种药物联用是否真的安全还未有统一意见”。
Suissa承认，使用这种二联药物治疗的病人数目尚少。他向heatwire记者说：“因此我们不排除风险会小幅增加。我想我们也不会放言我们绝对坚信这是安全的，但它确实并没有高风险。”。
他补充说，该研究发现揭示了我们是如何去管理高血压病。“两种药物才能控制好血压，并不仅靠一种，然后如果你身上出现某种疼痛，我们就会给你加一种NSAID类药物。 在我们调查的抗高血压药物治疗患者中有11%采用上述三联疗法，数量如此之大，让我们感到惊讶。”
文献编译自：Two antihypertensives plus NSAID ups risk of acute kidney injury heartwire 2013; jan;9
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