研究一：IFN-α联合利巴韦林适用于HCV感染患儿治疗

    报告时间：11月9日下午“已获批的丙型肝炎药物”分论坛

    研究者：中国人民解放军第302医院 张鸿飞、王福生等

    该研究显示，对于医源性丙肝病毒（HCV）感染的1~5岁患儿，普通干扰素（IFN）-α联合利巴韦林治疗是最具成本效益的疗法，且早期抗病毒治疗可实现最佳疗效。

    此项研究共纳入256例因重复应用被污染的玻璃注射器而导致HCV感染的1～5岁患儿，并采集其详细的流行病学和临床特征数据。其中162例HCV RNA阳性的慢性丙肝患儿接受了普通IFN-α联合利巴韦林治疗，并通过持续病毒学应答（SVR）和副作用进行疗效评估。

    结果显示，256例患儿的中位年龄为2.7岁，其中165例（64.5%）为男性。93例（36.2%）HCV感染患儿出现HCV感染自发清除，其余163例患儿的血清HCV RNA阳性平均水平为4.6log10IU/ml。在133例基因型确定的患儿中，HCV基因型为1b和2a型的比例分别为42%和58%，IL-28B优势基因型rs12979860CC和rs8099917TT的比例分别为88.7%和90.3%。氨酸">丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶水平与HCV RNA水平呈正相关（P均<0.001），所有患儿的总胆红素、白蛋白水平及凝血酶原时间活动度正常。在行肝活检的219例患儿中，大部分肝活检样本可观察到G1组织学炎症（79.9%）和S1纤维化（60.7%）。97.5%的患儿在停止治疗12周和24周时均实现SVR。此治疗副作用轻微，且费用低廉。依从性为SVR和出现病毒学突破的独立预测因素。

    研究二：冷冻消融可降低肝癌患者复发率

    报告时间：11月10日下午“临床肝胆系统肿瘤”分论坛

    研究者：中国人民解放军第302医院 王春平等

    该研究显示，冷冻消融和射频消融（RFA）对肝癌患者具有相似的安全性和5年生存率，但冷冻消融可使复发率显著降低。

    此项多中心随机对照试验共纳入360例肝功能分级（Child-Pugh）为A或B级肝硬化、肝癌病灶1~2处且直径≤4cm、无转移的初治肝癌患者，以1?U1比率随机给予经皮冷冻消融或RFA治疗。除有2处肿瘤病灶的患者数量（冷冻消融组对RFA组：10.56%对5%，P=0.049）外，两组患者包括年龄、性别、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤大小、乙肝病毒（HBV）DNA负荷、血小板计数和美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分在内的基线特征相当。主要终点为治疗后3年内的局部肿瘤复发和安全性。

    结果显示，在治疗后1年、2年和3年时冷冻消融组的局部肿瘤复发率分别为3%、7%和7%，RFA组分别为9%、11%和11%（P=0.043）。对于直径>3cm的病变，冷冻消融组的局部肿瘤复发率显著低于RFA组（7.7%对18.2%；P=0.041）。冷冻消融组患者1年、3年和5年的无瘤生存率分别为89%、54%和35%（P=0.747），RFA组患者分别为84%、50%和34%（P=0.628）。多变量分析显示，Child-Pugh B级及远处或肝内复发为总体生存率的显著负性预测因素。冷冻消融和RFA组中分别有7例（3.9%）和6例（3.3%）患者出现严重并发症。