共识意见1：MAFLD 和T2DM密切相关，二者共病发生率高，患病率呈同步上升趋势。（Ⅰ类，A级）
共识意见2：T2DM是影响MAFLD自然病程的主要代谢性疾病，MAFLD与T2DM互相促进，加速彼此的疾病进展，包括MAFLD/代谢相关脂肪性肝炎（MASH）相关的进展期纤维化、
共识意见3：
共识意见4：老年人MAFLD合并T2DM的诊断标准为年龄≥60岁且需同时满足MAFLD和T2DM各自的诊断标准。（Ⅰ类，A级）
共识意见5：本组共病的评估以临床和代谢评估为基础，以影像学评估为重点；影像学评估优先选择普通腹部超声和瞬时弹性成像。（Ⅰ类，A级）
共识意见6：应高度重视本组共病的并发症和其他相关共病的评估，包括肝细胞癌、
共识意见7：生活方式管理是本组老年共病患者管理的基石，可改善IR，应贯穿本组共病干预管理的全过程。（Ⅰ类，A级）
共识意见8：本组共病患者应坚持能量负平衡饮食，限制加工食品、高饱和脂肪食物、高糖食物及高糖饮料的摄入，增加蔬菜和全谷类等高
共识意见9：规律有效的运动可以改善本组共病老年患者的IR、降低血糖水平、降低肝脏脂肪含量、减少肌肉流失、缓解焦虑和抑郁，运动形式包括有氧运动、抗阻运动、平衡运动和柔韧性运动，但应坚持个体化原则，循序渐进，安全第一。（Ⅰ类，B级）
共识意见10：对超重或肥胖的本组共病老年患者，减重是改善IR和平稳控制血糖的基本治疗措施。但应把体质指数（BMI）控制在适当范围；对于衰弱、肌少症患者，减重应极其谨慎，重点在于改善身体成分（增肌减脂），而非单纯追求体重下降，需联合营养支持与抗阻运动。（Ⅰ类，B级）
共识意见11：老年人减重应循序渐进，兼顾共病、健康状况、身体成分和老年综合评估结果的特点，制订个体化减重方案，避免发生
共识意见12：减少热量摄入、优化饮食结构和增加体育锻炼是超重或肥胖的本组共病老年患者减重的首选方法和基本策略。对60~75岁的老年患者若通过运动、饮食调整减重仍不达标，可选用GLP-1受体激动剂（如
共识意见13：对于60~69岁肥胖的本组共病患者，经积极的运动、饮食调整和药物治疗无效者，可考虑减重手术治疗，年龄≥70 岁者的减重手术应谨慎。（Ⅱ类，C级）
共识意见14：本组老年共病患者应用保肝药的适应证为：（1）临床特征、实验室指标改变以及影像学检查等提示可能存在明显
共识意见15：基于国内外临床治疗MAFLD的现状、专家经验和相关指南的推荐，本组老年共病患者应用保肝药推荐选择以改善肝脏乃至全身的IR和炎症状态的保肝药，如
共识意见16：国内目前尚无疗效确切的抗肝纤维化药物，对明确存在肝纤维化或肝硬化的患者，可尝试应用某些抗肝纤维化的中成药。（Ⅱ类，C级）
共识意见17：基于健康等级综合评估结果和低血糖发生风险2项指标，确定患者血糖控制目标，避免发生低血糖。（Ⅰ类，B级）
共识意见18：合并肝硬化的患者，需根据肝功能损伤严重程度制定血糖控制目标。（Ⅰ类，B级）
共识意见19：MAFLD合并T2DM的患者降糖药物优先选择兼具心血管获益和改善代谢的药物，包括GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂；对于特定患者，也可考虑噻唑烷二酮类（如
共识意见20：评估本组共病老年患
共识意见21：选择降脂药物时，优先选择他汀类、
共识意见22：建议对MAFLD合并T2DM的老年患者实行多学科协作管理，开设共病门诊，建立本组共病社区医院与二/三级医院间的双向转诊机制。（Ⅱ类，C级）
共识意见23：多学科协作管理有利于MAFLD与T2DM共病患者的综合达标。（Ⅰ类，B级）
共识意见24：加强本组共病的健康宣教，让患者参与管理，提升患者对本组疾病的认识水平和自我管理能力。（Ⅱ类，C级）
信源：姚健凤,
编辑&排版：siqili
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