炎症思辨,脓毒症治疗新视野
发布时间:2014-11-22   |   来源:中国医学论坛报
关键词: 脓毒症

脓毒症的防控是国际医学难题,也是当今世界医学界研究的热点问题之一。由卫生计生委医药卫生科技发展研究中心、天津市中西医结合学会联合国内8家权威医学媒体共同主办,天津市医药国际交流协会承办,以“共情、共举、共识、共荣”为主题的“第十二届脓毒症高峰论坛”于2014年9月25日,在北京如期召开。

    

来自急重症、呼吸、烧创伤、普外、中西医结合、药学和循证医学等领域的权威专家和医生代表近700人出席会议。

    

本届高峰论坛由7位院士担任会议名誉主席和共同主席,由9位来自不同学科的专家进行专题报告。


共举――共襄学术盛举

    

在学术专题报告部分,夏照帆院士作了“严重烧伤感染患者的支持疗法”的主题报告,强调了主要治疗原则是“驱邪、扶正”。驱邪,即减少毒素吸收和炎性介质产生。并特别指出,“血必净能够驱邪、保护烧伤患者肠道功能、减少内毒素入血、减轻炎性反应、改善凝血功能、保护主要脏器”。夏院士的报告充分显示了医学大家严谨从容的风范,为相关疾病的救治提供了理论支持与实践经验。

    

会议中,分别由中山大学附属第一医院重症医学科管向东教授和南京军区南京总医院普外科任建安教授从外科感染性疾病的角度阐述了感染与炎症的问题。


管教授以“外科感染性休克的监测与治疗”为题,详细解读了《脓毒症指南(SSC)2012》,他指出脓毒症的治疗仍面临诸多挑战,尤其是最新的指南否定了曾被誉为治疗脓毒症的明星药物活化蛋白C的疗效,更给化学药物治疗脓毒症的研发前景带来一片困惑和迷茫。


任教授以“腹腔感染与炎症反应”为题,从腹腔感染性疾病治疗的视角审视了炎症反应以及临床现有干预手段的利与弊,引发了外科医生对感染与炎症间相互关系及治疗方法的深入思考。

    

天津市南开医院崔乃强教授、美国哈佛大学高宏伟教授分别根据自己的实践经验,阐述了中医药治疗脓毒症(Sepsis)的临床实践和基础研究成果。


崔教授以“中医药在急性胰腺炎治疗中的应用”为主题,强调病程初期是中西医治疗和研究的重点,微创手术可减少手术创伤的打击与术后出血,成为了西医治疗的更佳选择,而越早进行中药干预治疗,并发症的发生率越低,其机制是“通里攻下、活血化瘀”等功效发挥的作用。


高教授重点讲解了“中药和新介质对Sepsis所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的调控作用及机制”,祖国医学整体观、平衡观的治疗理念在应对Sepsis方面有着独到的优势。在他的基础研究中发现中药成分――丹参酮或为脓毒症的治疗带来一线曙光。

    

中国医科大学附属第一医院重症医学科马晓春教授以“Sepsis的炎症与凝血失衡处理”为题,强调了脓毒症发生发展过程中凝血功能变化的重要性,展示了他的课题组开展的“血必净注射液对脓毒症犬的微循环改善作用”的研究成果,在血必净注射液干预后,脓毒症犬肠系膜毛细血管血流发生明显变化的视频影像给与会医生带来了强烈的冲击和深刻的印象。

    

目前临床迫切需要更多干预Sepsis的治疗药物。第三军医大学西南医院综合实验研究中心郑江教授介绍了由其研发的1.1类新药“甲磺酸苦柯胺B”的作用机制和药效学研究结果,明确了该药物能有效干预Sepsis患者炎症凝血反应,保护主要脏器,目前已进入Ⅰ期临床研究阶段,值得临床期待。


复旦大学附属中山医院白春学教授的“评价血必净注射液对重症肺炎疗效的随机、对照、多中心临床试验项目设计与进度报告”指出,我国的临床研究应向国际最高标准看齐。开展高质量的研究要有既往的研究工作基础,在评价疗效的同时,同步研究药物的作用机制、开展药代动力学和安全性评价。


白教授还从不同层面和角度向与会者诠释了中西医结合治疗脓毒症举足轻重的地位和价值,明确阐述了血必净治疗脓毒症的物质基础、作用机制、临床疗效等。

    

本届高峰论坛还邀请了北京大学医学部普通外科学系主任冷希圣教授、天津市南开医院院长王西墨教授、解放军总医院野战外科研究所副所长姚咏明教授、天津中医药大学中医药研究院副院长商洪才教授等专家担任主持,同讲者一起共同探讨Sepsis研究与临床救治方法,推动Sepsis防控事业的发展。


共享――共享成就之荣

    

10年来,中国防治脓毒症的诊疗实践、循证研究和继续教育取得了长足的进步,投身于中西医结合治疗脓毒症的专家团队持续壮大。为了激励更多的医学同道加入到攻克脓毒症的团队中,本届高峰论坛的主办单位联合推举10位专家作为中西医结合治疗脓毒症专家团队的代表予以表彰。


其中,王今达教授荣获“中西医结合治疗脓毒症终身成就奖”,其余9位专家获得“中西医结合治疗脓毒症突出贡献奖”,他们分别为:白春学教授、李春盛教授、李银平教授、刘清泉教授、马晓春教授、任新生教授、沈洪教授、杨兴易教授、姚咏明教授。以上专家曾多次出席脓毒症高峰论坛担任会议主席或作专题报告,并在各自的专业领域开展了多项中西结合治疗脓毒症的医学研究并发表多篇论文。

    

王今达教授以其创造性地提出“菌毒炎并治”和“四证四法”理论;研制成功了“血必净注射液”;创办了《中华危重病急救医学》杂志和《中国中西医结合急救杂志》,并指导创立了“脓毒症高峰论坛”等不可磨灭的学术贡献,荣获“中西医结合治疗脓毒症终身成就奖”。

    

10年来,在脓毒症高峰论坛的学术交流平台上,参会医生分享脓毒症的最新诊疗理念和科研成果,探讨脓毒症的治疗现状与困惑,探索脓毒症防控事业未来的方向。在高峰论坛的积极推动下,国内医学界对脓毒症的认知水平有了很大提高,临床诊疗水平有了很大提升,循证医学研究取得了很大进步,更为重要的是积极探索中西医结合治疗脓毒症的方法。


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