1.对于新发或
2.对于 IBD 疑似 CDI 患者,应采用多步骤毒素检测进行诊断评估。
3.对于近期使用抗生素成功治疗 CDI 的 IBD 患者,复发性腹泻应提示重新检测 CDI。
4.对于出现 CDI 初始发作的 IBD 患者,临床医生应优先使用非达索霉素;如果非达索霉素不可用或费用过高,则应使用
5.临床医生应强烈考虑对表现出严重结肠炎或全身毒性(如,每天排便超过 6 次,严重腹痛,白细胞明显减少,血流动力学不稳定或其他
6.在选择免疫抑制疗法治疗 IBD 时,没有任何种类或机制的作用对 CDI 的风险有差异。因此,临床医生应该选择最佳治疗 IBD 的方法。
7.在 IBD合并急性 CDI 患者中,同步治疗 IBD至关重要,临床医生应继续使用所需的免疫抑制疗法(即免疫调节剂、生物制剂或小分子)进行治疗。如果认为有必要,也可以使用类固醇,CDI 则用抗生素治疗。
8.如果 CDI 治疗开始后症状持续 48-72 小时,临床医生应考虑内镜下 IBD 活动性评估并排除共存
9.临床医生可考虑在炎症和感染改善但持续腹泻的患者中使用
10.临床医生应为至少有一次 CDI 复发的 IBD 患者提供基于微生物组的治疗方法,以预防未来感染。
11.对于 IBD患者,临床医生不应建议将益生菌用于 CDI 的一级或二级预防。
12.对于有 CDI 病史的 IBD 患者且正在接受全身性抗生素治疗的,临床医生可考虑使用口服万古霉素预防作为二级预防。
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2026 AGA临床实践:炎症性肠病患者艰难梭菌感染的管理(更新版)
参考资料:Khanna S, Allegretti JR,et al. AGA Clinical Practice Update on Management of Clostridioides difficile Infection in Inflammatory Bowel Disease: Expert Review. Gastroenterology. 2026 May 15:S0016-5085(26)00245-3.