近期，一项比较莫西沙星和阿奇霉素治疗生殖支原体感染疗效的研究表明，在没有耐药试验的情况下，莫西沙星治疗 MG 感染的疗效优于阿奇霉素，相关内容刊发在 Clin Infect Dis 上。

该项单中心、开放标签、优势、随机对照试验招募了经多重 PCR 检测确认 MG 感染的成人患者，随机1:1 分配接受莫西沙星 400 mg /d，连续10天或阿奇霉素 500 mg /d，连续6天。治疗结束后 ≥28天进行治愈检验（TOC）。主要终点是意向治疗（ITT）和按方案治疗（PP）人群的微生物治愈情况。亚组分析评估了有症状和无症状感染、多西环素暴露、再治疗和性行为。

结果显示，在 358 名随机受试者中，ITT 分析显示接受莫西沙星治疗的患者中有 87.0% 获得微生物治愈，接受阿奇霉素治疗的患者中有 61.2% 获得微生物治愈（绝对风险差 25.8%，95% CI 为16.5,35.2）。除主要发现之外，研究还显示了莫西沙星在再治疗中的成功率。具体来说，第一轮阿奇霉素治疗失败的受试者中有 96.8%（31人中有30人）使用莫西沙星获得治愈，而第二轮阿奇霉素治疗仅治愈了 60% 的个体（15人中有9人；P = 0.003）。研究还发现两组联合使用多西环素治疗并没有提高治疗效果。

FARTHEST 研究是首个在没有基因型耐药试验的情况下，评估莫西沙星与阿奇霉素治疗 MG 感染疗效随机临床试验。研究结果显示，莫西沙星 400m /d 的10天疗程微生物治愈率为 87.0%，而阿奇霉素 500mg/d 天的 6 天疗程微生物治愈率仅为 61.2%。莫西沙星在主要分析中符合预先规定的优势范围，并且在次要结果的所有亚组中疗效优于阿奇霉素。莫西沙星或阿奇霉素与多西环素联合使用在微生物治愈方面没有任何优势。

综上，该项研究结果表明，在耐药性相关突变评估不可行或有待实施的情况下，10 天疗程的莫西沙星 400mg 可作为治疗 MG 感染的一线方案。研究未发现多西环素序贯治疗的优势，在排除沙眼衣原体合并感染之前，多西环素可能保留用于症状表现的综合征治疗。此外，还需要更多的多中心研究数据来证实这些发现。

参考资料：

1.Rossotti R, Baiguera C, et al. A randomized clinical trial to compare moxiFloxAcin veRsus aziTHromycin for the trEatment of MycoplaSma geniTalium: the FARTHEST Study. Clin Infect Dis. 2026 May 17:ciag317. 

2.Study: Moxifloxacin bests azithromycin in treating M. genitalium.ByAnthony Stitt.healio.June 10, 2026.