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迄今为止，尚未发表关于甲氨蝶呤（MTX）在手骨关节炎（HOA）中的作用的研究。2019年欧洲抗风湿病联盟年会（EULAR）上发表了一项研究，旨在探讨甲氨蝶呤对有症状性糜烂性HOA疼痛的影响，以及通过核磁共振成像和影像学来检查其对功能和结构的影响。

研究方法

这是一项前瞻性、单中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。纳入患者年龄在45岁-85岁之间，有明显的非甾体抗炎药和疼痛特征失败，VAS疼痛评分大于4/10，且至少有一个侵蚀关节。这些患者被随机分配到甲氨蝶呤组（10 mg/周）或安慰剂组，随访12个月。主要终点为3个月时的疼痛评估，次要终点为临床和影像学改变。

主要结果

研究共纳入71名有症状的糜烂性HOA患者，其中64名患者符合纳入标准，按1:1随机分组，其中安慰剂组32名，甲氨蝶呤组中32名。

3个月时，两组在主要终点没有显著差异，安慰剂组的VAS评分平均下降8.36 mm±25.15，治疗组为17.47 mm±28.37，p = 0.1797。

在12个月时，两组之间的疼痛演变（p = 0.6045）和功能进化方面没有差异。

与安慰剂组患者（15%）相比，正在接受甲氨蝶呤治疗患者（27%）的侵蚀关节更多地进入重塑阶段(p = 0.0278)。此外，在关节损伤方面，安慰机组中29%的患者出现关节侵蚀，而甲氨蝶呤组为8%（p = 0.0879）。

结论

本次研究表明，甲氨蝶呤在改善糜烂性HOA患者的疼痛和功能方面，与安慰剂组相比，未显示出优越性。但本次研究结果表明，甲氨喋呤对HOA的放射学演变可能具有结构性影响。

医脉通编译整理自：Ferrero S, Wittoek R, Allado E, et al. OP0175 METHOTREXATE IN PATIENTS WITH HAND OSTEOARTHRITIS REFRACTORY TO ANALGESICS: A RANDOMISED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO CONTROLLED TRIAL[J]. 2019.

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