“明明已经结疗了，怎么最近又开始容易累？”
“晚上总出汗，是天气热，还是身体出了问题？”
“脖子上这个小包，应该没事吧……”

对血液肿瘤患者来说，治疗结束后的每一点身体变化，都很容易让人紧张。

可真正需要留意的，往往不是某一次突然的不舒服，而是一些原本已经消失的症状又重新出现，并且持续、反复，甚至越来越明显。

当然，普通感冒、睡眠不足、骨关节老化等很多常见问题，也可能带来发热、疲劳、疼痛等类似表现。

因此，出现下面这些变化，并不等于肿瘤一定复发，更重要的是观察它们有没有持续下去、反复出现，或者逐渐加重。

治疗有效以后，很多患者会发现，初诊时困扰自己的症状逐渐减轻甚至消失。

但如果过了一段时间，过去熟悉的不舒服又回来了，就值得多留意一下。比如以前经常发热，缓解后最近又开始反复低热；曾经明显疲劳，恢复后却越来越容易累；过去有骨痛，最近类似部位再次持续疼痛；原本已经缩小的包块，又重新摸到了^[1]。

这里最需要记住的，并不是“症状一回来就是复发”，而是看它是不是持续存在、反复发生，或者一天比一天明显。

如果颈部、腋窝、腹股沟等位置，原来已经缩小的淋巴结又慢慢变大，或者出现一个新的、几周都没有消退，甚至还在继续长大的包块。

对白血病患者来说，还要特别留意另外一种组合：越来越明显的疲劳，同时又出现反复感染、容易瘀青或出血。

这是因为疾病如果再次影响正常造血，身体可能同时出现几类表现。例如红细胞减少时，人会更容易疲劳、头晕、气短；正常白细胞不足时，感染可能反复发生、迟迟不好；血小板减少时，则可能出现莫名其妙的瘀青、鼻出血或牙龈出血。

对于多发性骨髓瘤患者来说，骨痛是一个需要特别关注的变化。

如果原来治疗后疼痛已经缓解，最近却重新出现新的骨痛，而且持续不缓解，或者越来越严重，就建议尽快告诉医生。

研究发现，多发性骨髓瘤病情进展时，可能伴随新的骨病灶、原有骨病灶加重，同时还可能出现贫血或肾功能变化。

对患者来说，最容易自己察觉到的，往往就是“最近骨头又开始疼了”^[2-3]。

参考文献：

[1]Leukaemia Foundation. Refractory cancer.