ASH·军之鉴丨马军教授:PVEK+VEN+AZA三联疗法——CD123阳性初诊AML患者的新选择
2025-12-10

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尽管不适合强化化疗的初诊急性髓系白血病(AML)患者接受维奈克拉联合阿扎胞苷(VEN+AZA)治疗的生存期较单用AZA更长(2年总生存率:37.5% vs 16.9%),但仍需进一步改善预后。CD123在AML原始细胞和白血病干细胞中过表达。Pivekimab sunirine(PVEK)是一种由高亲和力抗CD123抗体、可裂解连接子和吲哚并苯二氮卓类伪二聚体有效载荷组成的抗体偶联药物。此前研究显示,在CD123阳性AML患者中,PVEK联合VEN+AZA治疗的缓解率显著,且安全性可控。美国研究者进一步报告了来自一线治疗AML患者初步队列的亚组分析,探索了PVEK+VEN+AZA在不适合强化化疗的初诊AML患者中的疗效与安全性。该研究入选2025 ASH年会的口头报告,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授在ASH会议现场带来这项研究进展。



ASH
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研究方法


本研究数据来自一项正在进行的、开放标签、多中心、已完成入组的Ib/2期临床试验的剂量扩展阶段,旨在评估PVEK+VEN+AZA在CD123阳性的一线不适合强化化疗的成年AML患者中的疗效与安全性。在28天治疗周期中,患者第7天静脉注射PVEK(0.045mg/kg);每日口服VEN(400mg等效剂量)(队列1口服≥14天,队列2口服28天);第1-7天皮下或静脉注射AZA(最高75mg/m²)。


第12-14天(队列1)或第18-21天(队列2)进行骨髓评估,以确定第1周期的VEN持续时间,后续在每个周期结束时进行评估,以评价疗效和骨髓抑制情况。研究主要终点为抗白血病活性(完全缓解[CR]率)和可测量残留病灶(MRD)评估。次要终点为安全性。




研究结果


研究共纳入49例CD123阳性、不适合一线强化化疗的AML患者,中位年龄为77岁(范围58-85岁),其中36例(74%)的患者≥75岁。7例(14%)患者为继发性AML,10例(20%)和25例(51%)的患者分别具有中危或高危细胞遗传学风险;32例(65%)患者为TP53野生型,17例(35%)为TP53突变型。8例患者桥接了造血干细胞移植


PVEK、VEN和AZA的中位治疗周期均为4个周期,中位治疗持续时间分别为5.5个月、5.1个月和5.7个月。队列1(n=10)和队列2(n=39)中VEN的中位治疗时长分别为4.5个月和5.7个月。


中位随访时间为10个月,63.3%(95%CI 48.3%-76.6%)的患者达到CR,79.6%(95% CI 65.7%-89.8%)达到CR/CR伴不完全血液学恢复(CR/CRi),73.5%(95% CI 58.9%-85.1%)达到CR/CR伴部分血液学恢复(CR/CRh),4%(2例)的患者达到形态学无白血病状态。在达到CR或CR/CRi且MRD样本可评估的患者中,分别有92%和90%达到MRD阴性(<0.1%)。


最常见(≥50%患者)的任何级别治疗期间不良事件(AE)为中性粒细胞减少症/中性粒细胞计数减少(69%)、血小板减少症/血小板计数减少(69%)、便秘(61%)和外周水肿(51%)。3例患者因AE(心肌梗死/软组织感染/血小板减少)停药,2例患者因AE(呼吸衰竭/全血细胞减少)死亡。




研究结论


CD123阳性、不适合强化化疗的初诊AML患者接受PVEK+VEN+AZA治疗后表现出高CR率。在多种突变谱患者中均观察到显著的缓解率。以分子亚组和MRD阴性状态分层的患者缓解持续时间及生存评估正在进行中。PVEK+VEN+AZA三联疗法耐受性良好,未观察到新的安全性信号。有必要在随机试验中进一步评估该方案。



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马军 教授

  • 主任医师,教授,博士生导师

  • 哈尔滨血液病肿瘤研究所所长

  • 中国临床肿瘤学会(CSCO)监事会监事长

  • 亚洲临床肿瘤学会副主席

  • 中国临床肿瘤学会白血病专家委员会常务委员

  • 国家卫生健康委能力建设与继续教育中心肿瘤学科专家组组长

  • 白血病·淋巴瘤杂志 总编辑




参考文献

Naval Daver, et al. Efficacy and safety of pivekimab sunirine in combination with venetoclax plus azacitidine in unfit patients with newly diagnosed Acute Myeloid Leukemia. 2025 ASH. Abstract 651.


审核:马军教授
排版:Cole
执行:Baa

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