多发性骨髓瘤(MM)的治疗在新药时代已经发生巨大转变，但也有越来越多的患者发生三类暴露(TCE)，甚至是五药暴露(PE)，其中部分患者还是三类难治(TCR)甚至PE伴TCR (PE-TCR)。关于这部分患者的治疗和预后情况报道较少。

 

主要内容

因此学者分析了Medicare Chronic Conditions Warehouse数据库，以分析TCE（n=2830）、TCR（n=1371）、PE（n=1121）和PE-TCR（n=774）患者的特征。

 

泊马度胺是三类暴露患者最常用的药物(PE-TCR中32.6%至TCR中43.3%)，最常用的方案为泊马度胺联合达雷妥尤单抗治疗TCE(17.2%)和PE(7.0%)、泊马度胺联合卡非佐米治疗TCR(10.3%)，泊马度胺联合elotuzumab治疗PE-TCR(7.4%)。然而，前10位常用方案仅占TCE患者的57.0%、TCR患者的55.8%、PE患者的36.1%、PE-TCR患者的35.4%，前5位常用方案仅占TCE患者的40.3%、TCR患者的43.8%、PE患者的25.2%、PE-TCR患者的26.7%。按药物类别(IMiD、PI、抗CD38单抗或其他)分组时，最常见的组合为TCE患者的IMiD联合抗CD38单抗(19.2%)、TCR患者的IMiD联合PI (19.1%)、PE和PE-TCR患者的PI联合“其他”类别(分别为16.9%和22.0%)。

 

中位至停药时间(TTD)介于4.2 (PE-TCR)到6.9 (TCE)个月，中位至后线治疗时间（TTNT）介于4.1 (PE-TCR)到5.2 (TCE)个月，总生存期(OS)介于13.0 (TCR)到15.9 (PE)个月。

总结

 

TCE患者的治疗方案存在异质性，没有标准治疗方案，此外患者TTD、TTNT和OS较短，而医疗资源利用和医疗费用较高，强调了在这一人群中开发新疗法的潜力，如双特异性抗体和CAR-T细胞疗法，从而改善疾病控制，提高这一不断增长的人群的无进展生存期和总生存期。

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