随着临床诊断水平和医疗可及性的提高，中国淋巴瘤患者的总体生存率明显提升。过去20年中，以原研
朱军 教授
主任医师、博士生导师
北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任
中国临床肿瘤学（CSCO）常务理事
中国抗淋巴瘤联盟主任委员
中国免疫学会血液免疫分会副主任委员
中国老年学会老年肿瘤专业委员会常委等职务
医脉通：您的团队近期在Cancer Medicine杂志发布了我国淋巴瘤患者20年的总体生存情况。您能否简单介绍一下目前中国淋巴瘤治疗的现状和未来趋势？
朱军教授：中国淋巴瘤的治疗情况过去20年中有所进步，淋巴瘤的治愈率逐年提高，这主要得益于多学科合作对淋巴瘤规范化诊疗的发展和推动。免疫化疗、造血干细胞移植和临床试验的进步也是中国淋巴瘤患者生存改善的关键因素。原研利妥昔单抗、蒽环类药物的免疫化疗显著提高了淋巴瘤患者的总体生存率。许多的淋巴瘤患者通过放疗、化疗达到疾病缓解，通过造血干细胞移植获得再次治疗的机会。
但是中国地域广阔，各地区发展状况不均衡，因此目前中国淋巴瘤的总生存率和国外发达国家，尤其是欧美国家仍有较大的差距。目前中国的部分大城市的临床中的疗效较好，淋巴瘤患者的五年生存率和国外的差距相对较小，进步较快。《“健康中国2030”规划纲要》提出要将中国淋巴瘤患者的五年生存率提高到40%以上，为了实现这一目标，需要全国同行的继续努力。
医脉通：过去20年中，以原研利妥昔单抗为首的抗肿瘤药物在淋巴瘤的治疗中取得了卓越的成绩。抗CD20单抗未来在淋巴瘤领域有哪些值得关注的发展方向？
朱军教授：原研利妥昔单抗作为第一个治疗淋巴瘤的单抗风靡全球，原研利妥昔单抗问世20年间将侵袭性B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤的五年生存率提高了15%，这是一个巨大的进步，目前原研利妥昔单抗已经成为淋巴瘤治疗的标志性药物。虽然过去20年中原研利妥昔单抗在淋巴瘤的治疗中取得了卓越的成绩，但仍有10%-15%的患者对原研利妥昔单抗的治疗方案反应不佳，如何在现有的靶向治疗的基础上更进一步，是未来淋巴瘤治疗需要努力的方向。
目前淋巴瘤治疗已经进入了免疫靶向精准治疗的新时代，新药的联合使用将受到更多的关注。新型CD20单抗奥妥珠单抗目前已在淋巴瘤治疗中取得了新的进步和成功，GALLIUM研究发现奥妥珠单抗联合化疗方案在初治滤泡性淋巴瘤患者中疗效优于原研利妥昔单抗联合化疗方案，同时安全性无显著差异。我们很期待奥妥珠单抗未来在中国淋巴瘤患者中的使用。
医脉通：目前国内滤泡性淋巴瘤的治疗仍存在哪些未被满足的需求？
朱军教授：目前滤泡性淋巴瘤无法完全治愈，无论是经过放疗、化疗还是靶向治疗，滤泡性淋巴瘤患者在疾病完全缓解后仍会反复复发，且每次到下一次复发的病程不断缩短。滤泡性淋巴瘤的转化也是治疗过程中较为棘手的难题。30-40％的滤泡性淋巴瘤会转化为侵袭性的
医脉通：滤泡性淋巴瘤中有哪些值得关注的新药，未来滤泡性淋巴瘤的治疗格局可能出现怎样的改变？
朱军教授：奥妥珠单抗作为新型人源化抗CD20单抗具有更好的安全性和疗效，在滤泡性淋巴瘤中的治疗前景值得关注。目前奥妥珠单抗在滤泡性淋巴瘤为代表的B细胞淋巴瘤中已经展现了初步的临床效果，奥妥珠单抗联合
医脉通：您如何看待“无化疗方案”在滤泡性淋巴瘤治疗中的前景？
朱军教授：无化疗方案是半个多世纪来，肿瘤科医生向往一个梦想。传统化疗具有明显的毒副反应，无化疗方案的出现将为淋巴瘤患者减少毒副反应带来的影响。不过目前化疗依然是淋巴瘤治疗的基础，但我们也在特定患者当中阶段性地尝试进行无化疗方向的治疗，目前也正在探索出越来越多的治疗经验。随着新药的不断出现，不同新药的联合方案也许将会实现“无化疗方案”的梦想。这需要我们肿瘤科医生共同的努力。
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