2018年12月1-4日，第60届美国血液学年会（ASH）在美国·圣地亚哥隆重召开。作为血液领域最专业的国际会议之一，诸多国内外知名专家参加了本次会议。会议期间，医脉通有幸采访到了北京世纪坛医院张伟京教授，邀请张教授为大家讲解本次会议上的最新进展。

张伟京教授

CAR-T细胞“升级”

    

张伟京：本次会议上，关于CAR-T治疗有很多精彩报告，特别是在淋巴瘤领域。在我看来，至少有两个方面，一是在原有的抗CT19基础上，把CAR-T细胞改进和升级成“新”一代——第四代CAR-T，这算是本次会议的一个亮点。另外，CAR-T细胞治疗有更多的靶点，治疗更多的肿瘤。

会议中有学者报告了第四代CAR-T临床试验数据， 显示了较好的临床结果。其报告了110例淋巴瘤患者临床应用第四代CAR-T的结果，96例都获得了CR，缓解率非常高。但是在后续观察中，几乎一半的患者出现了复发，无复发中位生存时间约为四个月。第四代CAR-T治疗缓解后应该如何处理，仍是摆在我们医生面前的一个问题。

    

另一方面，CAR-T新靶点的发现和应用也有一些新进展。会议上有学者报告了以CD30为靶点的CAR-T细胞，用于治疗霍奇金淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤等。有研究显示，在CD30阳性淋巴瘤取得了一定的疗效。当然还有其他靶点的报告，这也是未来的一个发展方向。  

ctDNA液体活检技术  

    

张伟京：在本次会议上关于ctDNA的一些研究报告确实值得我们关注。

ctDNA（循环肿瘤细胞DNA）是指人体血液循环系统中不断流动的携带一定特征来自肿瘤基因的DNA 片段。广义的液体活检技术可以包括应用于血液中游离循环肿瘤细胞的检测、ctDNA检测、外泌体及循环RNA检测等。

液体活检这种技术获取标本比较容易，对于患者来说，能够减轻患者痛苦，对于医生来说，液体活检是一个比较方便的诊断、预后判断和指导治疗的方法。

    

目前，关于ctDNA检测技术的研究越来越深入，以前ctDNA主要用于循环血中微小残留病灶的检测，与传统的流式、PCR技术等比较具有更高的准确性和敏感性，在临床检测中取得了很好的成绩。但是由于该项技术并不完全成熟，还有经费限制以及国内临床二代测序工作的低普及度，使得ctDNA的液体活检工作在国内还没有得到普遍开展。

本次会议有学者提出，ctDNA检测还可以用于检测一些基因突变和表达的情况，未来有可能将ctDNA用于基因的分子分型。该技术可以对患者的病理情况进行更加深入的基因学分析，为分子分型提供基因学方面的相关信息，这也有利于临床预后判断和治疗选择。这可能是未来ctDNA检测的一个重要发展方向。

    

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