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骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织。成年人的骨髓分两种：红骨髓和黄骨髓。红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞。
➤红细胞：运输体内的氧气和二氧化碳
➤血小板：止血
➤白细胞：抗感染
身体通常在需要时会产生这些血细胞，如衰老血细胞死亡，但有时候这些细胞生长过快或不正常时，就形成了所谓的“骨髓癌（Bone marrow cancer）”。
“骨髓癌”有哪些？
1.
多发性骨髓瘤（MM）是一种肿瘤细胞起源于骨髓中
2.
白血病是指某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性
按起病的缓急可分为急、慢性白血病。
按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系，常见的白血病类型有：
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➤慢性淋巴细胞白血病（CLL）：这种类型是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病，多发于老年人群。
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➤慢性粒单核细胞白血病（CMML）：这种类型的白血病属于慢性髓系白血病，兼具即骨髓病态造血和骨髓增殖的双重特征。多发于50岁以上人群，60岁以上发病者约占75%。
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2.
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，全身各组织器官均可受累，包括骨髓。主要分为两种类型：
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➤霍奇金淋巴瘤：占淋巴瘤的10%左右，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类、共五种类型，即4型经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。与非霍奇金淋巴瘤不同的是，这种类型以肿瘤组织中出现Reed—Sternberg（R-S）细胞为特征。
症状有哪些？
患者的临床表现取决于癌症类型、病灶部位以及侵袭度。
1. 多发性骨髓瘤可能会出现以下症状：
➤骨痛或
➤疲乏
➤感染增加
➤小便频率改变
➤精神混乱
➤口渴
➤恶心或
➤体重下降
2. 白血病可能会出现以下症状：
➤虚弱
➤疲乏
➤呼吸急促
➤
➤骨痛
➤体重下降
➤盗汗
➤淋巴结肿大或脾肿大
➤感染增加
➤面色苍白
➤频繁、不能解释的瘀伤
➤小伤口
➤身体疼痛
3. 淋巴瘤症状与白血病相似，但可能也会出现：
➤持续性
➤皮肤瘙痒
➤盗汗
➤疲乏
➤发烧
➤饮酒后淋巴结疼痛
➤淋巴结肿大
➤食欲不振
➤腹痛
➤皮肤瘙痒
➤
➤脾肿大导致的饱胀感
诊断时，需要哪些检查项目？
“骨髓癌”的诊断可能包括以下检查项目：
➤血液和尿检测：血液或
➤骨髓穿刺：骨髓穿刺是用穿刺针刺入骨髓腔抽取微量骨髓液，制成
➤影像学检查：包括X射线、计算机断层扫描（CT）、
另外，这些检查也可以在治疗期间周期性地使用，评估治疗疗效以及监测疾病进展。
常用的治疗手段有哪些？
“骨髓癌”的治疗遵循“个性化治疗”的原则，治疗方案的选择需参考许多因素，包括疾病严重程度和患者本身的健康状况。
治疗的目的是治疗癌症，防止癌症扩散，有时甚至只是为了减轻症状，缓解患者不适感。当血液或骨髓中不能检测到异常细胞时，该患者则处于缓解期。临床常用的治疗方式包括：
1. 化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。目前临床中常用的化疗方法有很多种。
2. 干细胞移植
在某些情况下，干细胞移植可能是一种选择，尽管并非所有人都是这种治疗的候选者。在接受干细胞移植之前，患者须接受大剂量化疗或联合大剂量的放疗，这种治疗称为预处理，这是
3. 放疗
放疗是用放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞的方法，和外科手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段之一。
确诊“骨髓癌”后，临床医生将讨论所有可用的治疗方案，并确定合理的个性化方案。在治疗期间，可能需要根据疾病反应以及患者对药物的反应定期调整治疗方案。
结语
不同类型的“骨髓癌”在不同个体间的差异性很大。许多早期诊断的患者对治疗反应良好，缓解后数年可保持“无癌症”状态；而有些类型极具侵略性，对治疗反应不佳。此外，癌症本身及其治疗方案都可能导致危及生命的并发症，如严重感染或肾功能衰竭。
癌症（包括血液肿瘤）是威胁人类生命健康的重大疾病之一。多年来，科研人员一直致力于研究开发治疗癌症的药物，而治疗方式的突破有赖于对癌症的基础研究、新技术更新、药物设计研发及临床数据的深入总结，也依赖多个国家几代药物学家、肿瘤学科研人员和临床医生的集体智慧，更是基础学科、药物研发公司和临床医疗中心密切合作的转化医学经典。
医脉通编译整理自：Bone marrow cancer： What you need to know.MNT.2017
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