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转眼间，2016年已过半。近日，Medscape网站对血液科相关指南进行了年中总结。医脉通对其编辑整理，详情如下：
1、ESMO指南：急性淋巴细胞白血病
★ 新诊断ALL的治疗
● 前期治疗应用皮质类固醇（通常是强的松20-60 mg/d或地塞米松 6-16 mg/d，IV或PO），单药或与其他药物（如长春新碱、环磷酰胺）联合通常与别嘌呤醇和水合联合持续治疗约5-7天。
● 前期治疗允许肿瘤缩小，但大多数患者要避免肿瘤溶解综合征（TLS），有些患者可能会接受rasburicafse来预防TLS。在WBC计数极高（如> 100 000/μl）的患者中，不管测量是否充分，仅有少数患者需进行白细胞去除术。
● 需支持治疗时，应尽早开始（例如，治疗感染或代替血小板/红细胞）。严重中性粒细胞减少症常见于诊断时，并且在诱导治疗期间最常见（>80%），可引起感染和感染相关性死亡。因此，诱导治疗期间应考虑给予粒细胞集落因子预防性治疗。
★ 可完全缓解的诱导治疗
● 诱导治疗的目的是达到完全缓解或完全分子学缓解/很好的分子学响应，通常在开始化疗后的6-16周内评估，在这时间之后很少能达到完全分子学缓解。
● 大多数方案集中于长春新碱、皮质类固醇和蒽环霉素（柔红霉素、阿霉素、正定苯酰肼），联合或不联合环磷酰胺或阿糖胞苷。
● 左旋天冬酰胺酶是唯一一个ALL特定药物，可水解天冬酰胺，研究人员尤其探讨了儿科患者中的应用。目前，该药主要用于治疗成年患者。聚乙二醇化天冬酰胺酶（PEG-Asp）的优势在于天冬酰胺酶水解时间明显更长。
● 由于地塞米松可穿过血脑屏障，并且也可作用于静息的白血病原始细胞，因此通常比强的松更优先选择。
★ 缓解后的巩固治疗
● 应用全身大剂量疗法的基本原理是某些受累部位如CNS可达到足够的药物浓度水平。
● 大多数协议应用了6-8疗程，包含大剂量甲氨蝶呤或大剂量阿糖胞苷±天冬酰胺酶。通常情况下，大剂量阿糖胞苷以13 g/m2的剂量持续给药4-12个剂量，甲氨蝶呤以1-1.5 g/m2和升高至3 g/m2的剂量给药。
★ 维持治疗
● 维持治疗通常包含每日1次的6-巯嘌呤和每周1次的甲氨蝶呤。
● 在有些治疗方案中，长春新碱、地塞米松或其他药物可在每个月或更长的时间间隔内重复给药。
● 一般建议的最佳治疗持续时间为2.5-3年。
2、美国国立综合癌症网络（NCCN）指南：多发性骨髓瘤
● 对于新诊断患者而言，不管是否适宜移植，首选来那度胺/硼替佐米/地塞米松联合方案
● 来那度胺/ixazomib/地塞米松三联方案首次纳入该指南
● 两个单克隆抗体：①elotuzumab，靶向抗原SLAMF7，已被批准与来那度胺和地塞米松联合应用；②daraumumab，一种靶向CD38的单克隆抗体，已被批准单药方案
● 对于复发性骨髓瘤患者而言，推荐泊马度胺/地塞米松免疫调节药物的联合方案
● 对于蛋白酶体抑制剂而言，推荐卡非佐米单药、卡非佐米/地塞米松、卡非佐米/来那度胺/地塞米松；ixazomib单药、ixazomib/地塞米松、ixazomib/来那度胺/地塞米松
● 对于组蛋白脱乙酰酶抑制剂而言，推荐帕比司他/硼替佐米
★ 先前经治骨髓瘤的优选方案：
● 硼替佐米
● 硼替佐米/脂质体阿霉素
● 卡非佐米/来那度胺/地塞米松
● Elotuzumab/来那度胺/地塞米松
● Ixazomib/来那度胺/地塞米松
● 来那度胺/地塞米松
● 帕比司他/硼替佐米/地塞米松
● 泊马度胺/地塞米松
医脉通编译自：Hematology-Oncology Guidelines: 2016 Midyear Review.Medscape.2016
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