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来自ACCORD试验长期随访的最新结果显示，心血管高危患者的强化降压（＜120 mmHg）获益同样适用于糖尿病患者。正如AHA 2015公布的SPRINT研究结果所示，
William C Cushman（孟菲斯退伍军人医院）称ACCORD试验对受试者进行了4.9年的积极降压治疗，结果显示治疗组患者的复合心血管事件减少12%（差异不明显）。虽然治疗对患者卒中的影响较为明显，但卒中只是8个次要终点之一，而且主要终点未出现明显差异，因此该结果不足以作为支持强化降压的有力证据。而且，试验结果可能受到了强化降糖的影响，因为这是一项2x2因子研究，所以可能导致受试者发生不良事件的风险增加。但是研究者发现，强化降压似乎为标准降糖组患者带来了一定获益（P=0.08）。
ACCORDION：对ACCORD患者的长期随访
Cushman表示，ACCORDION试验对3957例ACCORD受试者继续随访了54到60个月，期间ACCORD试验强化降压组患者不再进行强化降压，因此两组患者的血压差异缩小，由试验结束时的14.5 mmHg变为随访结束时的4.2 mmHg。随访结果显示，患者的主要心血管事件降低9%。在随访过程中，降压与降糖治疗间的相互作用越加明显（P= 0.037），研究者发现标准降糖组患者可从强化降压获益（HR=0.79，95% CI 0.65–0.96）。而且，积极降压组的卒中获益在血压差异缩小后不复存在。
Cushman表示，虽然目前没有支持糖尿病患者强化降压（＜120 mmHg）的A级证据，但考虑到ACCORD试验标准降糖组患者强化降压后的获益及主体试验中的卒中获益，仍建议将糖尿病患者纳入强化降压推荐人群。而且，多数试验发现降压为糖尿病患者带来的获益与非糖尿病患者基本一致。
George Bakris（芝加哥大学医学中心）对Cushman的观点表示赞同，他认为进行强化降压治疗时不应区别对待糖尿病与非糖尿病患者，最新ACCORD结果与SPRINT结果形成了良好配合。很多糖尿病患者降压试验表明，强化降压组患者的多数心血管事件风险会降低。
专题报道>>>2015年美国心脏协会年会（AHA2015）
医脉通编译自：Extend SPRINT Results to Diabetics: New ACCORD Data. Medscape. November 11， 2015
摘要：Cushman WC, Evans GW, Cutler JA. Long-term cardiovascular effects of 4.9 years of intensive blood pressure control in type 2 diabetes mellitus: The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes follow-on blood-pressure study. American Heart Association 2015 Scientific Sessions; November 10, 2015; Orlando, FL
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