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近期公布于ESC 2015年会的ATLANTIC2研究发现，虽然院前（救护车）予以替格瑞洛治疗较院内（导管室）给药并未改善STEMI患者术前病变动脉再灌注情况，但院前给药组患者术后30天时明确支架血栓发生率显著降低，而且无额外出血事件风险。研究者Gilles Montalescot（巴黎Pitié-Salpétrière医院）称这与他们所设想的结果是一致的。

研究概要

ATLANTIC是一项多国随机双盲安慰剂对照试验，共纳入1862例STEMI患者，随机接受院前或院内替格瑞洛180 mg负荷剂量治疗。ATLANTIC-H24分析入选了1629例接受PCI治疗的ATLANTIC试验受试者，研究者评估了患者PCI术后24小时的血小板反应性、冠脉再灌注（TIMI 3流且ST段抬高分辨率≥70%）及临床终点。

结果显示，院前给药组24小时复合缺血终点（死亡、心梗、支架血栓、卒中或紧急血运重建）减少（10.4 vs. 13.7%，p = 0.0389），而且明确支架血栓（p = 0.0078）与心梗（p = 0.0311）发生率也有降低。除死亡以外的全部终点发生率均支持院前给药，两组患者出血事件无差异。

研究者发现，两组患者的血小板反应性最大差异也出现在PCI术后（出现临床获益时）。这表明尽管替格瑞洛的生物效应比氯吡格雷更加快速，但仍有必要提前给药以为患者提供及时的术后保护。冠脉再灌注率也支持院前给药，尤其是在ST段抬高更加明显的患者中（75.0 vs. 71.4%，p = 0.049），Montalescot认为该结果表明院前给予替格瑞洛似乎可以改善冠脉再灌注并证实了他们的假设。

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医脉通编译自：Ticagrelor administered in the ambulance reduces ischaemic events 24 hours after PCI. Escardio. 31 Aug 2015