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据世界卫生组织统计，心血管病死亡占全球女性死因的52%，而且该数字还在继续上升。Hanna Szwed（波兰华沙心脏病研究所）表示，虽然心血管病对老年人的影响是最大的，但近年来年轻人群中的相关发病率也在不断增加。

研究概要

研究纳入了7386例女性，研究者评估了各类风险因素对年轻女性心梗发病的影响及年龄相关差异，并比较了1941例心梗女性（≤45岁）与两对照组（4275例63~64岁心梗女性与1170例≤45岁且无心梗病史的健康女性）的流行病学情况。研究使用了3项国家注册分析的数据，其中心梗女性数据来自波兰急性冠脉综合征国家注册研究（PL-ACS），健康女性数据来自国家多中心人群健康注册研究（WOBASZ）与国家心血管病风险因素调查（NATPOL）。

年轻心梗女性患者平均年龄为42岁（21~45岁），多变量分析发现4/5风险因素可独立预测年轻女性的心梗发生，其中糖尿病的预测效果最强，可使这一群体的心梗风险增加6倍，高血压使心梗风险增加4倍，高胆固醇血症使风险增加3倍，吸烟使风险增加1.6倍。BMI并未对心梗风险造成明显影响，Szwed认为可能是糖尿病对心梗风险的巨大影响掩盖了肥胖的作用，研究者还发现年轻女性的心梗风险会随携带风险因素数量的增加而升高，其中年轻健康女性平均携带1.1个风险因素，年轻心梗女性携带1.7个，老年心梗女性携带2.0个。与年轻健康女性相比，年轻心梗女性多伴有高血压、高胆固醇血症、糖尿病及吸烟习惯或吸烟史。

图1  各年龄段女性风险因素数量与心脏病发生率的关系

老年心梗女性的个体风险因素数量多于年轻心梗女性，吸烟在年轻群体中更为普遍（吸烟：48.7% vs. 22.2%，p<0.0001；吸烟史：65.5% vs. 45.1%，p<0.0001）。研究者发现，排除吸烟对年轻女性造成影响后，年轻心梗女性的风险因素状况与老年群体相似。有趣的是，年轻心梗女性与老年女性相比多不携带任何上述风险因素（16.5% vs. 8.2%，p <0.0001）。亚组患者最常见风险因素是冠心病家族史，且年轻患者中风险比例高于老年女性（11.9% vs 5.5%，p=0.0035），但目前人们对年轻群体中冠心病问题的关注普遍不足，尤其是女性群体。

图2  各年龄段女性风险因素携带情况

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医脉通编译自：Young women with diabetes have six-fold risk of heart attack. Escardio. 31 Aug 2015