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小型研究发现，在无高血压症状或左心室肥大患者中，收缩压测量值较高者的左心室射血分数（LVEF）高于收缩压测量值正常者。联合作者David Collier（伦敦威廉哈维研究所）在欧洲高血压协会（ESH）2015年会上呈现了其研究结果。

Mohammed Y Khanji（伦敦大学玛丽皇后学院）等分析了96例伦敦心脏病发作预防项目（HAPPYLondon）受试者的数据。受试者无高血压症状且进行过心脏核磁共振扫描。Collier表示，该结果可能改变我们对射血分数的看法，例如是否有必要根据LVEF的微小差异判断患者需要植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。研究还发现，LVEF的升高可随血压得以控制而恢复正常，因此可能需要考虑建立血压相关的射血分数校正因子。

Christopher J Bulpitt（伦敦大学帝国理工学院）质疑受试者是否存在白大衣高血压，而Collier也表示他们并未进行家庭或动态血压监测，但使用了标准心脏核磁共振以测量LVEF。

研究概要

研究者根据受试者血压水平（无论是否用药）将其分为两组：31例为高血压（BP >140/90 mm Hg；平均BP 150/86），65例血压正常（BP <140/90 mm Hg；平均BP 127/77 mm Hg）。

受试者平均年龄64.5岁，74%为女性，约半数服用过降压药。高血压组患者平均LVEF明显高于血压正常者（68% vs 64%，P<0.05），但该现象与左室心肌质量差异无关。收缩压与LVEF密切相关（相关系数0.26，P=0.010）。多元回归模型显示，收缩压与降压治疗可预测LVEF，但年龄、舒张压、左室心肌质量与心率则不能（P<0.001）。

Collier 表示，LVEF与降压治疗的关系对可能需要植入装置者非常重要。例如，1例62岁患者的血压为166/94 mm Hg，LVEF为58%，随后其LVEF变为53%是否意味着患者心脏发生了改变呢？这在LVEF测量值不精确时变得尤为重要。如果植入装置的LVEF临界值是35%，5%的差异即可造成很大影响。或许该研究有助于解释血压控制不良导致肥大与心衰的原因，心室肥大、心衰及其他长期并发症的机制可能是持续高动力性循环。但研究队列较小，结果有待验证。

专题报道>>>2015欧洲高血压学会科学年会（ESH2015）

医脉通编译自：Marlene Busko. Puzzle: Increased LVEF Seen in Elevated SBP, No Hypertrophy. Medscape. June 19, 2015

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