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房颤患者的卒中预防是重要的临床问题。抗凝治疗能够降低卒中风险。以下为房颤患者卒中预防的十大要点。‍‍[JAMA 2015 May 19;313(19):1950-1962]‍‍

1. CHA2DS2-VASc风险分层方案尤其有助于识别可能发生卒中或血栓栓塞的低危（＜1%/年）房颤患者。

2.无额外卒中危险因素（男性CHA2DS2-VASc = 0，女性1分）65岁以下患者属卒中或血栓栓塞低危患者。

3.存在1个或多个额外危险因素的患者应接受华法林或新型口服抗凝药治疗。

4.肾脏疾病并不提高CHA2DS2-VASc的预测能力。

5.曾发生跌倒事件的患者无需完全禁用口服抗凝剂（OAC）华法林或新型口服抗凝剂（NOAC）。

6.在服用OAC进行一级预防或二级预防的患者中，华法林与绝对风险降低2.7%/年（需治疗人数，37）及8.4%/年（需治疗人数，12）有关。

7.阿司匹林使用者与OAC使用者发生严重出血与颅内出血的风险相似。

8. 英国国家优化卫生与保健研究所（NICE）指南建议，禁止使用阿司匹林作为房颤患者卒中预防的单药治疗。

9.欧洲共识专家组推荐，近期植入冠脉支架的房颤患者应以三联治疗（OAC、阿司匹林与氯吡格雷）做为初始治疗方案，随后进行双联治疗（OAC与阿司匹林或氯吡格雷），1年后单用OAC。

10.不适合长期口服抗凝治疗的卒中高危患者可选择进行左心房封堵手术。

医脉通编译自：Atrial Fibrillation and Stroke | Ten Points to Remember. ACC. May 19, 2015 

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