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近日，美国心律学会发布首个关于体位性心动过速综合征（Postural Tachycardia Syndrome，POTS）、不适当窦性心动过速（Inappropriate Sinus Tachycardia，IST）与血管迷走性晕厥（Vasovagal Syncope）对自主神经系统影响的专家共识。

一、体位性心动过速综合征

声明表示，医生在评估患者的体位性心动过速综合征时应进行全面病史询问及健康检查，评估直立状态下的生命体征，并进行12导联心电图检查。对患者选择性进行全血细胞计数与甲状腺功能研究，或考虑应用自主神经功能检测、经胸超声心动图、倾斜试验及运动负荷试验。

声明编者写道，POTS患者需要多学科团队协调治疗以及计划性的锻炼。有效治疗包括静脉输注生理盐水（短期临床呼吸困难者，无此症状者不适用）、每天补充水分及氯化钠，也可考虑使用氟氢可的松、吡斯的明、米多君、低剂量普萘洛尔。肾上腺功能亢进者可使用可乐定或α甲基多巴。应避免使用阻断去甲肾上腺素再摄取转运蛋白的药物，而且窦房结射频消融改良术、chiariⅠ型畸形外科手术、颈静脉球囊扩张及支架置入治疗可能对POTS患者有害。

二、不适当窦性心动过速

专家推荐医生应对患者进行全面病史询问、体格检查及12导联心电图检测，以诊断患者是否存在不适当窦性心动过速。全血细胞计数、甲状腺功能测试、24小时动态心电图、尿液/血液药物浓度监测、自主神经功能检测与平板运动测试均有助于疾病诊断。医生应寻找窦性心动过速可逆性诱发因素，伊伐布雷定对患者治疗有效，但不推荐窦房结改良术、外科消融及去肾交感神经术作为常规治疗。

三、血管迷走性晕厥

若医生无法确诊血管迷走性晕厥，可借助倾斜测试进行诊断，但不推荐倾斜测试用于预测治疗反应。对于诊断不明且可能致死的老年低危患者而言，植入术心电记录环有助于诊断。

编者强烈推荐应教育、鼓励并保障血管迷走性晕厥患者的盐与液体摄入量，减少或停止使用可致低血压的药物。物理抗压疗法、氟氢可的松、β受体阻滞剂与米多君都是合理选择。

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医脉通编译自：Consensus statement collects recommendations on three disorders affecting CV, nervous systems. Healio. May 15, 2015

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