一项研究显示，一年前发布的JNC 8高血压治疗指南将很多老年人归类为血压达标人群，而在其他指南中，他们不属于达标范畴，心血管事件风险较高。JNC 8指南将年龄在60岁及以上、无糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者治疗目标值由140/90mmHg上调为150/90mmHg。这样一来，心脏诊所中1/7的高血压患者会被重新划分到血压达标目标人群中。
William B. Borden博士等（乔治华盛顿大学）发现，在这14.6%的人中，近1/4有卒中或
这项研究共纳入了120万例患者的数据，数据来源为2008-2012间的PINNACLE注册研究，连续、实时收集所有参与美国心脏病门诊的患者临床资料。研究者预计，坚持由ACC、AHA及其他机构所建议的较低目标值，在十年内可以在全国范围内防止超过8000例60岁及以上患者心血管事件的发生。2014美国心脏协会年会上报告了这一结果，同期发表于《Journal of the American College of Cardiology》。
Borden研究小组写道，如果在临床实践中实施新的推荐意见，需要仔细监测患者的目标血压达标率和心血管事件；因为在目前较为宽松的目标目标值下，患者可能面临较高的心血管风险。
该注册研究还显示，2013ACC/AHA胆固醇指南中他汀类药物的使用仍存在较大的改善空间。
Thomas Maddox博士（弗吉尼亚州科罗拉多州东部卫生保健系统）等指出，在心脏病学实践中选定的所有人群中，有96%适用于2013ACC/AHA指南的他汀类药物推荐意见，但32%的患者没有使用他汀类药物，23%的患者选择非他汀降脂治疗；即使在10年风险高危组，有36%的患者没有使用他汀；但超过20%重复检测LDL，这并不符合指南推荐意见。
研究者写道，“如果PINNACLE人群中的377311例未接受他汀类药物治疗的患者依照2013ACC/AHA指南服用他汀类药物，会减少25%心血管事件。”
专家观点
纽约西奈山心脏研究所的Clive Rosendorff博士指出，“JNC 8指南制定组部分成员所提出的建议本身是经过深思熟虑且有用的，却带来了意想不到的后果。基于JNC 8小组的建议，我们不知道实践模式会发生如何改变，重要的是对这一模式进行监控，对高血压患者尤其是60岁以上且患有糖尿病的患者进行血压状况随访，并在这一较大规模且不断增长的群体中关注其心血管疾病的发病率和死亡率。”
其中，他引用了一项此前的分析，与2003年的JNC 7指南推荐相对比，如果按照JNC 8指南推荐有1350万例符合前者治疗标准的患者是不需要治疗的，两部指南之间存在较大差异。
ACC主席Kim A. Williams（拉什大学）指出，“我们非常担心新发布的JNC 8建议，因为它与我们此前所依据的指南不同……我们的官方立场是，对整个领域的文献进行回顾分析之前，我们继续采用NHLBI的JNC 7指南”。Williams介绍，目前与AHA及其他学会合作进行JNC 8指南审查正在进行中，可能会在未来一年中完成。然而，由研究者敲响的警钟只是一种假设，“随着时间的推移，我们会发现目标值的变化是否会导致很多患者发生并发症，如心力衰竭、肾功能衰竭和卒中。”
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医脉通编译自：Crystal Phend. AHA: JNC 8 Putting Older Adults at Risk? MedPage Today. Nov 24, 2014.
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