河北省人民医院 郭艺芳

2014年AHA年会将于11月15-19日在芝加哥召开，您最关注哪项研究呢？

降胆固醇新药作用如何？冠脉支架术后最佳双联抗血小板期限是多久？阿司匹林在一级预防中作用如何？等等，均是我们最为关心的话题。近日这些问题会陆续得到答案。以下几项研究最值得关注：

1. DAPT研究

植入药物支架后应该接受多长时间的双联抗血小板治疗？这是大家非常关心的问题。在DAPT研究中，将植入药物支架并完成12个月的双联抗血小板治疗的患者随机分为两组，一组接受阿司匹林与安慰剂治疗，另一组继续接受双抗治疗，共随访18个月（即持续双抗治疗30个月）。此研究将回答延长双抗时间可否使患者更多获益。

2. ISAR-SAFE研究

除了关心延长双抗时间可否使患者持续获益，我们还关心缩短双抗时间是否安全。在ISAR-SAFE研究中，将植入药物支架并完成为期6个月的双联抗血小板治疗的患者随机分为两组，一组应用阿司匹林加安慰剂，另一组继续接受阿司匹林联合氮毗格雷治疗6个月（共12个月双抗）。此研究将探讨植入药物支架后的患者将双抗时间缩短至6个月是否可行。

3. IMPROVE-IT研究

与单用他汀治疗相比，联合应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布与他汀可以显著增加降胆固醇作用。有研究表明，10mg阿托伐他汀联合10mg依折麦布的降胆固醇幅度相当于单用阿托伐他汀80mg治疗的胆固醇降幅。然而，联合应用依折麦布与中小剂量他汀所产生的临床获益与高强度他汀治疗是否相同或相近尚不得而知。IMPROVE-IT研究将比较与辛伐他汀4omg单药治疗相比，联合应用辛伐他汀40mg与依折麦布10mg在强效降低胆固醇的同时，可否带来更多的临床获益。

4. JPPP研究

近年来关于阿司匹林在心血管病一级预防中的地位一直争论不休，欧洲糖尿病与高血压指南不建议多数无心血管病史的患者使用阿司匹林治疗。JPPP研究纳入14000余例60-85岁的无心血管病史的患者，但受试者需要存在高血压、高血脂或糖尿病中的至少一种心血管危险因素。受试者分别接受肠溶阿司匹林100mg/d或安慰剂治疗，对其进行随访并观察两组患者心血管事件发生率。本研究或将解答阿司匹林在一级预防中的地位之争，亦即无心脑血管疾病但具有心血管危险因素者有无必要接受小剂量阿司匹林治疗。

5.Odyssey替代研究与Odyssey家族研究

近年来，PCSK 9抑制剂被视为最具前景的降胆固醇新药，其强效降胆固醇作用已得到初步论证。本届年会期间揭晓的两项Odyssey将继续探讨其降胆固醇作用。然而，我们降胆固醇的目的在于减少心血管事件，关于PCSK 9抑制剂的临床终点试验结果尚需漫长的等待。

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