2014年9月，美国心脏病学院（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国卫生和公共服务部（HHS）发表了一项新的声明，未来ACC和AHA发布的临床实践指南将讨论心血管疾病最常见共存疾病相关推荐意见的适用性和质量。

全文：2014 AHA/ACC/HHS关于加强心血管疾病和共存疾病患者应用临床实践指南的策略

AHA前任主席Donna K. Arnett介绍，为了达到这一目标，ACC、AHA和HHS将进行合作，获取心血管疾病并发症的相关数据，并与其他组织合作以更好地解决这些复杂的问题。在ACC/AHA最近发布的房颤和心衰指南中，常共存疾病的管理问题并没有得到系统的解决。这种情况必需改变，因为68%的医保受益人至少有2个慢性病，14%的人至少有6个慢性病。

高血压和高脂血症最常见

根据2012年CMS数据，声明的作者认为，65岁及以上医保受益人最常见的4个疾病是缺血性心脏病、心力衰竭、房颤和卒中。其中最常见的共存疾病是高血压；除外心衰患者，第二常见的是高脂血症，心衰患者第二常见的并发症是缺血性心脏病。最常见的2种共存疾病组合是高胆固醇血症和高血压，最常见的3种共存疾病组合是高胆固醇血症、高血压和缺血性心脏病。

潜在的障碍

该声明呼吁更多地关注心血管疾病指南，关注并存疾病相关的推荐意见。并存疾病可能会影响临床实践指南的依从性；如果并存疾病之间存在治疗上的冲突，则可能影响患者治疗的安全性。声明指出，应该让患者更多地参与到临床实践指南的开发过程中去，而随机临床试验中应纳入更多的有并存疾病的患者以便为指南的制定提供基础。

医脉通编译自：Comorbidities will be considered in future ACC/AHA guidelines. healio. October 8, 2014.

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