[ESC2014]心脏骤停:复苏没有年龄限制
2014-09-04 来源:医脉通

一项研究显示,院外发生心脏骤停的80岁以上老年人或能从复苏治疗中获益。Helle Søholm博士(哥本哈根大学医院)在ESC2014年会上报告了这项研究。



在2002-2011年期间,哥本哈根4000例在院外发生心脏骤停的患者中,有1000例患者年龄超过80岁,复苏成功率为25%,而较年轻患者的复苏成功率为40%。80+岁患者中的21%最终出院;较年轻患者中44%存活出院,其中85%的患者出院时无严重缺陷。


研究者解释,院外发生心脏骤停的80+岁患者预后较差,发生并发症和病危的可能性较大。Søholm承认,高龄者发生心脏骤停在伦理上是一个两难的选择,但这项研究结果提示:避免给老年人实施复苏一般来说似乎也不合理。


Kim Williams博士(美国芝加哥Rush大学医学院心脏病学教授、主席)表示,他同意Søholm的推理,问题是:救治1/6的高龄患者是否值得?我想答案是“是的”。Williams说,成功的复苏能够使患者以良好的神经功能状态出院。如果院外心脏骤停是大面积心肌梗死引起的,复苏可能不能获得成功;但是如果是其他情况(如感染)引起的,那么复苏的预后会比较好。


研究简介


在这项研究中,研究者观察了在基于医生的紧急医疗系统救治的院外心脏骤停患者。院前数据基于Utstein标准,复苏后数据通过收集获得。


本研究中80+患者的平均年龄为85岁,大多为女性(74% vs 54%,P<0.001)。研究者报告,80+患者的救治经常在院前终止(P<0.001)。成功复苏的80+患者和较年轻患者的30天死亡率分别81% vs 55%(P<0.001),调整已知的混杂因素后差异仍然显著(HR=1.68,95%CI 1.34-2.10,P<0.001);良好神经功能预后(脑功能类别1或2)在80+患者中的比例为72%。


Søholm总结,我们关注了80+老年患者实施复苏的预后,发现八旬老人的存活率较低,这并不奇怪;但是这些患者中多数在出院时能够进行日常活动。


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医脉通编译自:Ed Susman. ESC: No Age Limit on Resuscitation. MedPage Today. Sep 3, 2014.


摘要:Søholm H, et al. Resuscitating octogenarians with out-of-hospital cardiac arrest -- is it worth it? ESC 2014.

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