本研究为单中心观察性研究，连续筛查2023年7月至12月期间就诊的ACS患者。研究团队在患者入院后尽早使用玻璃管采集外周静脉血，并尽量在有创操作前完成采样，以减少潜在医疗塑料暴露。入组患者均接受责任血管介入前OCT检查，并确认存在斑块破裂、斑块侵蚀或钙化斑块等明确责任病变机制。

研究最终纳入80例符合标准的ACS患者。OCT图像由两名对实验室检测结果不知情的独立研究者进行分析，并依据既有共识标准判定斑块表型。研究团队采用热裂解-气相色谱-质谱联用技术（Py-GC/MS）对血液样本中的预设聚合物种类进行定量分析，重点评估循环MNP水平与OCT定义的斑块易损特征之间的关系。

1. 所有ACS患者血液中均可检测到MNPs

研究发现，80例入组ACS患者血液样本中均可检测到MNPs。聚合物构成以PE和PVC为主，分别占52.33%和32.01%，其次为聚苯乙烯、聚酰胺66和聚丙烯。总MNP浓度中位数为108.41 µg/g 血液，整体水平与既往采用Py-GC/MS方法研究血管疾病人群所报道的范围基本一致。

2. 循环MNP水平较高与斑块破裂相关

OCT结果显示，39例患者存在斑块破裂。与无斑块破裂患者相比，斑块破裂患者循环总MNP水平显著更高。该结果提示，循环MNP负荷可能与ACS患者责任病变破裂表型存在关联。

3. 循环MNP水平较高与TCFA及MØI相关

除斑块破裂外，研究还进一步分析了TCFA和MØI等斑块易损特征。结果显示，存在TCFA或MØI的患者，其循环总MNP水平同样显著高于未出现相应特征的患者。PE水平在具有易损斑块表型的患者中也更高，提示特定聚合物类型可能值得进一步关注。

4. MNP水平对易损斑块特征具有中等判别能力

ROC分析显示，循环总MNP水平对斑块破裂、TCFA及MØI具有中等判别能力。研究团队同时强调，相关阈值仍属于探索性结果，并不支持将MNP水平作为独立临床预测指标；其意义更多在于提示循环MNP负荷与OCT定义的结构性斑块易损性之间存在关联。

本研究首次从人体在体冠脉影像学角度，探索循环MNP水平与ACS患者斑块易损性之间的关系，为环境暴露与冠脉斑块不稳定之间的潜在联系提供了新的临床影像学证据。

本研究将Py-GC/MS定量检测与OCT高分辨率腔内影像相结合，实现了循环环境污染物负荷与责任病变形态学特征之间的对应分析，为残余心血管风险研究提供了新的技术路径。

本研究在样本采集和检测过程中强化污染控制，采用玻璃管采血及污染限制流程，为人体MNP研究的质量控制提供了可借鉴经验。

本研究结果提示，MNPs可能是传统危险因素之外值得关注的新型环境暴露因素，为未来探索环境污染、炎症反应和冠脉斑块失稳之间的关系提供了重要线索。

本研究发现，ACS患者血液中普遍可检测到MNPs，且较高的循环MNP水平与OCT定义的斑块破裂、TCFA和MØI等易损斑块特征相关。该发现提示，环境塑料暴露可能与冠脉斑块不稳定存在潜在联系，为理解ACS残余风险提供了新的观察视角。

需要指出的是，本研究为横断面观察性研究，尚不能推断MNPs与斑块失稳之间的因果关系。同时，研究检测的是特定聚合物的质量当量，尚未进一步解析颗粒数量、粒径及形态特征。未来仍需开展前瞻性、多中心研究，结合连续MNP检测、颗粒表征和机制试验，进一步明确MNP暴露动力学及其在冠脉斑块不稳定中的潜在作用。

高海教授团队表示，未来将继续围绕环境暴露、冠脉腔内影像学和ACS机制开展系列研究，进一步推动新型危险因素识别和冠心病精准防控研究。