作者：中国医学科学院阜外心血管病医院 王文教授
中国高血压现状概述
中国每年约有350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关，全国每年高血压相关医药费用400亿元，因高血压就诊的人数占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位。
我国高血压患者中约有90%就诊区域分布在城镇社区和乡村，基层（包括城镇社区和乡村）是高血压防治的主战场。一项在全国2000多个社区开展的高血压管理项目，通过培训全科医生使其对近60万例高血压患者进行社区管理，结果发现，1~2级高血压患者社区管理1年后，血压控制率高达71.2%。
基层高血压防治状况
指南的制定离不开循证医学证据，我国高血压相关研究较多，包括STONE、CINT、FEVER等。考虑到我国医疗资源地区分布不均衡、卒中高发、高盐饮食等特点，我国的高血压指南必须根据我国国情来制定，可以借鉴但不能盲目效仿国外指南。
国家将高血压管理纳入社区卫生服务管理之中是里程碑式的转变，这说明国家对社区高血压管理越来越重视。目前，约8100万高血压患者在社区接受管理，而社区和乡村医生也渴望得到正规的防治技能培训。
尽管目前大部分的基层卫生服务机构都在按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的内容进行社区高血压管理，但其中的部分内容仍有待于进一步修订和完善。
修订基层版高血压指南概述《中国高血压防治指南》（基层版）拟修订的内容主要包括高血压的诊断与评估（根据危险分层还是血压分级、初始用药的血压值等）、高血压的治疗（联合治疗方案、降压目标、血压达标及步骤、基本药物等，图1、2）、高血压管理（强调高血压患者自我管理、家庭血压测量、简化管理流程）等。
图1 基层高血压防控简化方案――患者临床特征的治疗方案（讨论）
（注：CCB钙拮抗剂、ACEI血管紧张素转换酶抑制剂、ARB
图2 基层（乡村）高血压的简化治疗方案（讨论）
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