近些年，中国学者的科研实力以及学术地位在国际学术舞台上越来越得到认可，这在本次美国心脏学会（AHA）年会上再次得到体现。不仅中国原创研究受到关注，华裔学者组成的学术团体也承载起了学术交流的重任。

中国农村减盐干预初获成效

——北京大学医学部乔治健康研究所 武阳丰

在我国北方农村地区，烹饪中的食盐是钠摄入主要来源。据统计，我国北方地区人群平均钠摄入量为4.7～5.9 g/d（摄入盐12～15 g/d），远超过世界卫生组织（WHO）建议的每天最多2 g钠的量。该地区人群患高血压的情况普遍，卒中和其他心血管疾病风险更高。

中国农村健康行动（CRHI）通过基于人群的减盐干预方法成功降低了我国北方农村居民的钠摄入量，效果显著。北京大学医学部乔治健康研究所李妍博士代表课题组在最新揭晓临床研究（LBCT）专场汇报了该研究结果。

CRHI减盐研究在我国北方五个省展开，为期18个月。研究随机选取60个村进行以村为单位的减盐健康教育，对心血管疾病高危患者提供关键的健康信息，选取60个村作为对照，不采取任何干预措施。在干预村，研究者通过健康教育推广低钠代用盐，并进一步随机分组予以代用盐价格补贴或以原价出售代用盐（代用盐价格为普通盐2倍）。

结果为，与对照村相比，干预村居民平均每天钠摄入量减少13 mmol（17 mmol约等于1 g盐），接受代用盐价格补贴者减少17 mmol；与对照村相比，干预村居民每天钾摄入量增加7 mmol，接受代用盐价格补贴者增加9 mmol。

李博士介绍，WHO及其他机构已证实，无论在发达国家还是发展中国家，集中实施且基于人群的减盐方法是最经济实惠的预防心血管疾病的策略；CRHI探索出一种成本低、实用性高且可持续的干预方案，能有效降低人群钠摄入量，这将为中国公共健康政策的制定带来积极影响，同时还可广泛应用于全球其他有类似情况的地区与人群。

CRHI减盐研究结果对公共健康政策的制定具有重要意义。在CRHI中，通过健康教育和向人群推广低钠盐的综合措施有效降低了人群的钠摄入量，证实这是一条适合在我国农村地区进行大规模高血压和心脑血管病防治、提高人群健康水平的有效措施，将对我国乃至世界心血管疾病防治产生积极影响。在如何有效控制人群血压和预防其他疾病上，CRHI迈出了重要一步。

缺血性卒中：急性期降压或不改变预后

——苏州大学医学部 张永红

虽然降压对卒中一级和二级预防的益处已有共识，但对处于急性期伴高血压患者的效果尚无定论。缺血性卒中急性期患者血压升高普遍，根据美国国家医院急救护理中心资料，76.5%的缺血性卒中患者在急性期收缩压高于140 mmHg。对这类患者降压是否能减少不良预后？

中国急性缺血性卒中随机对照临床试验（CATIS）由苏州大学医学部与美国杜兰大学合作开展，共26家医院参与。美方研究者何江教授代表研究组在本次AHA年会LBCT专场报告了该研究。

美国杜兰大学何江教授代表研究组接受AHA采访

CATIS纳入有高血压的急性缺血性卒中患者4071例（发病48小时内），随机分为降压治疗组（2038例）和对照组（2033例）。降压组除实施常规治疗外，立即开始降压治疗，实现24小时内血压降低10%～25%和7天降至140/90 mmHg的目标[7～14天（或出院时）维持血压正常]，对照组被要求停止曾应用的降压药物并在住院期间不使用降压药。结果为，在入组14天或出院时，降压治疗组（683例）和对照组（681例）死亡和严重残疾[改良Rankin量表（mRS）评分≥3分]这一主要终点的发生率无显著差异；3个月时，降压治疗组（500例）和对照组（502例）的主要终点发生率亦无显著差异。该研究提示，在急性缺血性卒中患者中，采用积极的降压治疗并未降低或升高住院期间和发病后3个月内的死亡和严重残疾的发生风险。

目前尚没有关于缺血性卒中急性期是否需要降压治疗的大规模临床试验证据，各指南对降压亦无明确规定（除非血压极高，如收缩压≥220 mmHg或舒张压≥120 mmHg），CATIS研究为该领域提供了重要证据。其结果提示，卒中患者血压如不是特别高，则没必要在急性期施行降压治疗。

美国凯斯西储大学医院医学案例中心希拉（Sila）博士评价，该研究结果对急性缺血性卒中的临床治疗十分有益，有助于医生对是否需要降压做出符合实际的判断。

何江教授指出，缺血性卒中急性期降压未影响预后的结果令人惊讶。该研究重要意义在于，对伴高血压的急性缺血性卒中患者，是否予降压治疗应根据临床状况判断。虽然该研究是在中国进行的，但结果适用于美国及世界范围。何教授介绍，CATIS研究仍在进行中，仍需观察降压治疗的远期影响，观察指标也不仅限于死亡及主要残疾，还包括神经功能损害及生活质量下降等。

链接 >>> CATIS：血压降低在卒中急性期无获益

AHA上演中国之夜

——美国华裔心脏协会（CnAHA） 姜宁

11月16日晚，美国恩科心血管研究院（ACRE）和CnAHA主办的“中国之夜”在达拉斯举行。CnAHA由美国华裔心血管医师和科学家组成，现有会员近400人。“中国之夜”是CnAHA在AHA年会上的一个特色活动，有效促进了ACRE与CnAHA成员的交流，也为其他国际心血管学会学术活动提供了平台。

中国之夜

在本次“中国之夜”上，获得美国心力衰竭学会（HFSA）终生成就奖的明尼苏达大学科恩（Cohn）教授，就心血管疾病的社区预防及新的个体化模型做了发人深省的演讲。循证医学是现代西医的重要基础之一。以心血管疾病预防为例，既往研究模式是首先明确危险因素（如高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、高血糖、家族史、肥胖等），再进行大规模临床试验研究其与心血管疾病发生和死亡的关系，然后制定临床指南，最终应用到个体。但在“个体-群体-个体”模型的临床应用中尤其是在对具体病例的分析上，总是仁者见仁、智者见智的。因此引发了进一步思考：来自人群的统计数字是否适用于个体疾病防治？Cohn教授及其团队着眼于个体，研究单一个体的综合心血管风险，根据内皮功能、动脉功能、动脉粥样硬化斑块及心室功能4方面的多项指标制定了拉斯马森（Rasmussen）疾病指数（RDS）。其研究结果表明，RDS可很好地预测心血管事件发生。因此，Cohn教授指出，应针对综合心血管风险而非单一危险因素进行早期干预。与会专家对该策略的具体实施、RDS筛查的适应性及可行性等展开了深入讨论。

CnAHA主席李剑明教授对近期活动及学会结构进行了详尽阐述。另外，在“中国之夜”同天下午，CnAHA范玉新教授和杨清林教授共同主持了“第三届心血管研究研讨会——从实验室到临床（From Benchside to Bedside）”。美国费城天普大学医学院代谢性疾病研究中心王虹教授就“血管炎性及动脉硬化”发表了独特见解。与会专家还对“代谢综合征的早复极模式”、“核受体及心肌再灌注损伤”、“心肌能量危机的解决方法”及“小儿经导管和手术关闭室间隔缺损的随机对照研究”进行了探讨。另有10位优秀研究人员做了口头交流。高水平的论文、高效的组织能力反映了华裔心血管临床及科研人员的整体实力。

点击进入>>>2013年美国心脏协会年会（AHA2013）专题

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