2013年11月12日，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了《2013 ACC/AHA 心血管疾病风险评估指南》【点击下载：2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines】。
指南发布后《NEJM Journal Watch》进行了剖析和评论，新指南推出全新的全球心血管疾病风险评估工具，非传统危险因素退居二线【点击下载：NEJM Journal Watch: A new global risk assessment tool makes its debut, and nontraditional risk factors take a back seat】。
发起机构：美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA）
目标人群：初级保健提供者和心脏科医生
背景和目的
ACC/AHA顾问委员会根据美国国家心脏、肺和血液研究所（NHLBI）专家工作组的一份全面报告作出了推荐。对工作组的要求包括：
（1）建立可用于指导治疗的心血管疾病定量风险评估方法；
（2）使用系统回顾的方法阐述风险评估的关键问题。
指南推荐要点
★ 根据多个大型队列，建立了预测10年内第1次动脉粥样硬化性心血管疾病事件（ASCVD，包括非致死性心肌梗死、冠状动脉心脏疾病死亡、致命性或非致命性卒中）风险的新的性别特异性汇集队列方程，建议用于非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人。
★ 汇集队列方程也可以用于其他人群，但需要注意的是该模型在这些人群中的有效性不及非西班牙裔白人和黑人。
★ 新方程包括年龄、性别、胆固醇（总胆固醇和HDL）和血压值，以及其他标准危险因素的信息。
★ 如果经过风险评估，仍然不能确定如何治疗，可考虑评估家族史、高敏C反应蛋白、冠状动脉钙化或臂-踝指数（ABI）。
★ 不推荐常规测量颈动脉内中膜厚度（CIMT）评估首次ASCVD事件风险。
★ 载脂蛋白B的增加值、慢性肾脏疾病、
指南更新点
新指南取代了2010年ACC / AHA发表的《无症状成人心血管风险评估指南》【点击下载：Cardiovascular Risk Assessment in Asymptomatic Adults】。较以往指南的显著变化是，认可了总体风险评估的特异性模型，并调低了测定CIMT的作用。
评 论
该指南引入新的方程用于评估10年（也包括终身）首次心血管事件的风险。计算器可以从网上下载，比较容易使用。同时发表的胆固醇管理一级预防指南【点击下载：2013ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to ReduceAtherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults】也包含了该公式的链接。
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