2013年8月3日，在锦州召开的第二届中国基层心血管病大会上，医脉通的编辑有幸采访到了天津市第一中心医院卢成志教授，卢教授就RDN治疗
图 卢成志教授在接受医脉通的采访
医脉通：卢教授，您好！非常感谢您在百忙中接受医脉通的采访！难治性高血压是大家关心的一个问题，RDN新技术成为了国内外学界谈论的热点，为顽固性高血压等难题带来了新的可能，请您介绍一下RDN治疗难治性高血压的一些最新进展。
卢成志教授：近年来，针对自主神经系统治疗顽固性高血压已经成为一个重要研究方向，其中肾动脉交感神经消融术（RDN）阻断肾动脉交感神经迅速发展，目前已完成的多中心随机临床试验已经证实RDN可以有效治疗顽固性高血压，疗效越来越好可以维持3年且安全性较好，但对远期生存率的影响还有待进一步观察。2012年4月份，欧洲高血压学会（ESH）专家撰写了经皮腔内去肾交感神经术治疗顽固性高血压专家立场声明，就当前证据、未满足需求和临床推荐加以总结。RDN在欧洲做的还是比较多的。
在欧洲，RDN适用的人群也在不断的扩大，包括肾功能不全和心衰的患者，还有部分非顽固性高血压患者。目前，治疗高血压的器材，5种已取得了欧洲CE认证了，这些仪器设计理念不同，但都是针对肾交感神经的，目前应用最多的是RDN。之前的仪器都是单点消融，现在许多研究开始尝试同时多点消融，或者使用球囊进行一次消融，这样高血压导管消融的靶点会更容易控制，大大缩短手术时间，后期的效果更可靠、安全性也更好一些。
研究方面的进展，现在欧洲进行的Symplicity HTN-3试验进行的不是非常理想，主要是试验设计的要求严格，对照组的人群采用假手术使患者不易接受，估计进展的会慢些。国内也有许多相关研究在进行，多处于早期的试验阶段，也取得了较好的结果；进口设备导管等需要等待SFDA审批，所以国内进入临床还需要一个过程。
去肾交感神经治疗很关键的一个问题是准确识别顽固性高血压，其中涉及到顽固性高血压的定义和鉴别诊断，因此，要求开展此项技术的单位具有较高的诊断识别
要识别出真正的难治性高血压人群：1）要评价患者是不是难治性高血压，如患者长期睡眠不好或者服药不规律，患者自己认为是难治性的，其实不是真正的难治性，调整一下治疗方案，血压也许就得到控制了。2）有些高血压时非常顽固，但经仔细检查后也许就是继发性高血压，如肾上腺瘤或肾动脉狭窄，这些因素解决后，高血压的问题也就解决了。然后剩下的人群才是真正难治性的高血压患者，这些患者用经导管肾动脉消融治疗的效果和安全性还是比较好的。
医脉通：RDN技术引起了大家的广泛关注，在您看来，RDN技术的临床应用前景如何？
卢成志教授：中国高血压人群很多，真正适合采用RDN治疗的患者有5%-10%，但我国高血压人群的基数比较大，所以，未来适合RDN治疗的人群会比较多。这个技术的安全性又比较高，所以，前景应该是很好的，但还是应该在有条件的医院率先开展起来，技术成熟以后再逐步推广，使该技术健康有序开展。
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