“明智选择”（Choosing Wisely）是美国内科学委员会（ABIM）发起的一项跨专业运动，目的是找出对于患者尤其是无症状患者无必要甚至可能是有害的检测、操作或治疗。
美国心脏病学会（ACC）拥有40000名成员，是一个由内科医生、外科医生、护士、处理医生、药师和管理人员组成的非营利性医疗学会，得到具有严格资质的心血管专家的认同。ACC在制定卫生政策、标准、指南和心血管疾病研究方面是引领者。ACC提供专业的教育，对评估和改善医疗质量提供教育和国家登记。日前，ACC发布了《医生和患者应该质疑的五件事清单》，全文请点击[ACC明智选择清单.pdf]
1、除非存在高危标志物，否则对无心脏症状的患者进行初步评估时不应进行负荷心脏成像或先进的非侵入性成像。
无症状、低风险患者占不必要“筛查”者的45％。只有存在下述情况时方进行此类筛查：年龄超过40岁的糖尿病患者、外周动脉疾病患者或冠状动脉心脏疾病事件的每年风险>2%。
2、对无症状的患者，不要将每年负荷心脏成像或先进的非侵入性成像作为一种常规随访。
无症状的患者连续或者按照既定模式（例如，每隔一到两年或每年心脏检查时）进行负荷心脏成像或先进的非侵入性成像，这对患者治疗几乎不会造成任何有意义的改变。实际上，这种做法可能导致不必要的侵入性操作，过量的辐射暴露，但对患者预后的影响并不确切。例外的是搭桥术后超过5年的患者应接受此项常规随访。
3、对于计划接受低风险非心脏手术的病人，术前评估不要进行负荷心脏成像或先进的非侵入性成像。
非侵入性检查对于接受低风险非心脏手术（如白内障摘除）的患者无益。这类检查不改变病人的临床治疗或结局，但增加成本。
4、对于轻度、无症状自然瓣膜病且症状和体征无改变的患者，随访期间不要常规进行超声心动图检查。
自然瓣膜病患者病情恶化之前的数年内症状无改变。除非临床症状发生了改变，否则不推荐每年进行超声心动图检查。
5、对于无并发症、血流动力学稳定、接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，非罪犯病变血管不应置入支架
血流动力学稳定的STEMI患者，急诊PCI时如对非梗死动脉实施支架置入术可能会增加死亡率和并发症。虽然可能对患者血流动力学有益，但迄今的临床试验没有证实直接PCI时对罪犯病变以外的干预具有临床获益。
这些信息仅供参考，并不能替代专业的医疗咨询。对于此列表或自身情况有相关问题的患者，应咨询自己的医生。
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