研究背景

心血管疾病，特别是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球主要死亡原因。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是一个主要的可改变的风险因素。虽然他汀类药物是主要的降LDL-C药物，但许多患者接受治疗后并未达到目标水平或者存在他汀不耐受的情况。PCSK9抑制剂已成为有效的降脂药物，这类药物可以增强低密度脂蛋白（LDL）受体活性，降低LDL-C水平，降低心血管事件风险。

研究方法

对多个数据库进行全面搜索。使用ROB 2.0评估偏倚风险。

研究结果

PCSK9抑制剂，包括阿利西尤单抗、依洛尤单抗、Bococizumab（米泊美生）和英克司兰，显著降低了LDL-C水平，降低幅度超过60%。这些药物在人群中持续降低LDL-C，并减少心肌梗死和卒中等主要心血管事件。上述药物安全性良好，不良事件极少，支持在高危患者中作为他汀类药物的安全、有效的辅助药物使用。

研究结论

PCSK9抑制剂，特别是阿利西尤单抗和依洛尤单抗，可显著降低LDL-C水平，降低心肌梗死、卒中和血运重建的风险。这些药物为接受他汀类药物治疗的高危患者提供了一种有前景的辅助手段，具有良好的安全性，研究支持它们在改善长期心血管结局方面的作用。未来需要对其长期成本效益和临床影响进行进一步研究。

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