大出血（Major bleeding, MB）是房颤（Atrial fibrillation, AF）患者抗凝治疗时出现的严重不良结局之一。然而，目前对于亚洲和非亚洲AF患者的MB风险因素仍存在争议，现在常见的出血风险评分也主要源自非亚洲队列研究。我们旨在评估常见出血风险评分对亚洲与非亚洲AF 患者发生MB 事件的预测价值。

张苏欣¹，王安意¹，李贤美¹，王利婷²，程春燕²，荆志成²

1北京协和医院心内科，中国医学科学院&北京协和医学院

2广东省心血管病研究所，广东省人民医院，广东省医学科学院，南方医科大学

研究方法

本研究检索了截至2023年9月的Medline、Embase和Web of Science数据库，纳入报道常见出血风险评分对非瓣膜性房颤患者MB事件预测能力的队列研究。采用荟萃分析、亚组分析、敏感性分析对纳入研究的MB发生率和出血风险评分的C指数（预测精度）进行分析。

研究结果

研究共纳入36项队列研究，包含1,247,936例非瓣膜性房颤患者。其中10项队列研究来自亚洲、22项来自非亚洲，4项属于全球性研究。

AF患者MB的合并发病率为2.58%（亚洲为2.18%，非亚洲为2.77%）。HAS-BLED评分的C指数为0.64 [0.62-0.66]（亚洲0.63 [0.59-0.67] vs. 非亚洲0.65 [0.62-0.68]），ORBIT评分的C指数为0.65[0.62- 0.69]（亚洲与非亚洲分别为0.65[0.58-0.72]与0.66[0.61-0.71]）。HEMORR2HAGES、ATRIA和GARFIELD-AF评分对MB的预测值分别为0.65 [0.62-0.68]、0.64 [0.61-0.67]和0.63 [0.58-0.68]。

研究结论

亚洲地区非瓣膜性房颤患者大出血的常见出血风险评分的预测价值相对低于非亚洲地区。需要更多的证据来比较不同地区/不同种族房颤患者出血风险评分的效力。

作者简介

张苏欣

•北京协和医院心内科

•中国医学科学院北京协和医学院

荆志成 教授

广东省医学科学院副院长

广东省人民医院心血管内科主任

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