阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常类型，发作时可严重影响患者生活，不发作时又不能明确诊断，给患者和医生带来了极大困扰。2018年，J Am Coll Cardiol发表了一项研究结果，将鼻喷雾剂Etripamil（依曲帕米）带到了大家的面前，让人们看到了喷鼻终止室上速的希望。刚刚，在ACC 2021会议上Node-301研究结果公布：在PSVT患者中，应用鼻喷雾剂Etripamil有利于缓解症状，减少急诊室干预。
研究背景
Etripamil是一种经鼻给药的速效L型钙通道阻滞剂，正在被开发用于终止房室结依赖的PSVT。NODE-301多中心研究评估了在非医疗环境下患者自行用Etripamil鼻喷雾剂70 mg对快速终止PSVT的作用。
研究方法
Node-301研究纳入156名迷走神经刺激难治性、反复发作的症状性持续PSVT患者，在PSVT发作期间，107名受试者在无医学监督的情况下自行使用Etripamil，49名患者使用安慰剂（2:1双盲随机化）。
在鼻喷剂使用后5小时内评估需要急诊或其他干预终止PSVT的患者百分比。主要的次要终点包括PSVT相关症状的缓解、急诊室（ER）干预或抢救性治疗的需要以及对治疗的满意度。
使用药物治疗满意度问卷（TSQM-9）评估症状缓解和药物满意度，TSQM-9是一种经过验证的、治疗满意度评估工具，得分越高（0-100）表示满意度越高。
研究结果
Etripamil在缓解PSVT相关症状方面优于安慰剂，包括
与安慰剂组相比，Etripamil组需要ER干预的时间减少了51%（p=0.051），ER干预的时间延长了47%（p<0.05）。在Etripamil组有12%（13/107）的患者在116±51分钟后接受ER治疗以终止PSVT。而安慰剂组有25%（12/49）的患者在79±34分钟后接受ER治疗。另外2名患者（Etripamil组1名，安慰剂组1名）接受了口服急救药物治疗。
Etripamil组治疗有效性（得分：54 vs 35，p=0.001）和总体满意度（57 vs 43，p=0.007）均高于安慰剂组。两组的治疗便利性都很高（74 vs 76），但两组之间没有差异。
研究结论
Etripamil可改善症状，减少ER就诊次数，终止PSVT。在使用鼻喷雾剂在家治疗PSVT的总体和有效性满意度方面，Etripamil高于安慰剂。NODE-301可能对PSVT的急性治疗有重要意义。
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