吸烟，包括二手烟，与卒中和心梗相关。近日，Wake Forest Baptist医学中心内科住院医师Travis Skipina博士在美国心脏病学会第70届年度科学会议（ACC 2021）上提前公布的一项研究结果表明，吸入二手烟的人可能会更容易患心力衰竭。与不吸烟的人相比，最近暴露于二手烟的人发生心衰的风险增加35％。

研究背景

Skipina博士介绍，主动吸烟和二手烟均会诱发炎症，较高水平的炎症会影响所有身体组织，会导致心脏结构改变和血管损伤。因此，需要更多的研究来揭示二手烟和心衰之间的联系。

之前的研究已经证明了二手烟暴露对心衰患者的影响，例如死亡率、生活质量和运动耐受性等的影响，本研究首次探讨了烟草暴露与心衰患病之间的联系。

研究方法

该研究包括来自美国第三次国家健康和营养调查（NHANES）的11219名非吸烟参与者。该NHANES队列的参与者在1988-1994年期间接受了随访。他们的平均年龄为48岁，其中超过一半是女性（55.9%），大多数是白人（70.5%）。

血清可替宁是尼古丁的代谢物，是烟草暴露包括二手烟暴露（SHSE）的一个生物标志物，表明某人在过去1-2天（半衰期为18-20小时）内一直在吸入环境中的烟草烟雾。SHSE定义为血清可替宁≥1ng/mL。为了评估剂量反应，还使用了血清可替宁≥3ng/mL和≥6ng/mL的分界点。心衰是由医生诊断的报告来定义的。该研究采用多变量logistic回归分析SHSE（相对于未暴露）与心衰之间的关系。

研究结果

约18.9%（n=2125）的参与者有二手烟暴露，3.7%（n=416）患有心衰。

在对年龄、性别、种族和合并症进行调整的模型中，最近吸过二手烟的不吸烟者患心衰的几率比没有吸过二手烟的人高出35%。血清可替宁与心衰之间存在剂量-反应关系。这种关联在男性（与女性相比）和心血管疾病（包括心梗及卒中）个体中更为强烈。其他亚组的分析结果也类似，包括不同民族/种族的肥胖和糖尿病患者。

Skipina博士表示，即使在许多公共场所禁止吸烟的努力已经生效之后，2003-2006年对3796名参与者进行的比较中，暴露于二手烟与心衰的联系仍然存在。即使接触二手烟的情况减少了，人们仍然发现它与心衰呈正相关。

研究结论

二手烟暴露与心衰之间存在剂量-反应关系，可能受性别和既往心血管疾病影响。这些发现强调了二手烟暴露对心血管系统的有害影响，并强调了进一步限制在公共场所吸烟和对高危人群进行个性化风险评估的必要性。

需要指出的是，这是一项横断面研究，为二手烟和心衰发病的关联提供了线索，但尚不能确定因果关系。需要更多的研究来确认二手烟和心衰的关系。

专题链接：2021年美国心脏病学会年会（ACC2021）