医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

2019年公布的DAPA-HF研究主要结果显示，SGLT2抑制剂达格列净降低了射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者心血管死亡和心衰恶化的风险，达到了主要终点。心衰患者通常会反复住院治疗，常规的首次事件时间（time-to-first event，TTFE）分析没有考虑到复发事件（再住院或死亡）而低估了心衰整体负担。在ACC.20/WCC Virtual发布了一项对DAPA-HF研究的最新分析结果，达格列净显著减少了首次和复发心衰住院事件。

研究设计

DAPA-HF研究是一项国际多中心、平行组、随机、双盲试验，共纳入4744名LVEF≤40%、NYHA II~IV级的症状性HFrEF患者。所有患者被随机分配至达格列净10 mg Qd组（n=2373）或安慰剂组（n=2371），所有患者均接受指南推荐的心衰标准治疗。

图1 研究设计

平均随访18.2个月，主要终点事件为心血管死亡或心衰加重。本次对DAPA-HF主研究中的心衰住院（包括首次和再次住院）风险进行了再分析。

研究结果

研究中，548例患者经历了至少一次心衰住院；首次和再次心衰住院为809次。

图2 患者心衰住院情况分析

图3 两组心衰住院情况分析

达格列净可以降低总事件（首次和复发）和TTFE的风险：RR为0.75（95%CI 0.65，0.88）、HR为0.75（0.65，0.85）（两者P<0.001）。由于事件发生率较高，总事件的绝对风险降低（ARR）大于TTFE：随访每100人分别减少了5.3和3.9。

图4 TTFE和复发事件分析

DAPA-HF研究中，约减少40%的HFrEF患者事件而不能用常规的TTFE解释，达格列净不仅可以降低首次事件，而且还可以降低复发事件，事件的绝对风险下降值较大，可以解释这些事件的获益。

参考资料：Piotr Ponikowski, PardeepS. JhundMB ChB. Benefit of dapagliflozin on first and repeat events in patients with HFrEF in DAPA-HF. ACC 2020. 2020-3-30.

会议专题链接：第69届美国心脏病学会科学年会（ACC 2020）

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)