房颤是一种常见的心律失常，易引发卒中等严重并发症。因此，针对房颤的筛查和管理就格外的重要。依托于时代发展的大背景，当房颤诊疗插上科技的翅膀能够飞多高呢？在第三十届长城心脏病学会议期间，中国人民解放军总医院陈韵岱教授、中国香港玛嘉烈医院Ngai Yin Chan（陈艺贤）教授、上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授和中国人民解放军总医院郭豫涛教授共同做客第一直播间，就房颤的筛查、监测以及可穿戴设备相关问题进行了深入交流。
郭豫涛教授：随着移动技术的发展、可穿戴设备的研发，房颤筛查也逐渐成为了一个热点话题。最近一段时间，关于房颤筛查的研究陆续发表在一些心血管领域顶级期刊上。今天我们有幸邀请到了陈韵岱、陈艺贤、李毅刚三位在房颤筛查领域具有先进经验的专家与大家进行交流。首先请陈韵岱教授简要地介绍一下近期发表的关于房颤筛查的研究。
陈韵岱教授：我们在进行筛查时首先要考虑筛查的核心问题：第一，选择什么样的疾病筛查；第二，利用什么工具或者手段筛查；第三，筛查后如何管理。围绕这样的核心，依托于“互联网+”的飞速发展、房颤管理“一体化”模式逐渐成熟、科技设备不断创新这样的背景，我们可以顺利地进行房颤筛查的研究以及临床路径的探讨。
去年发表了Apple Heart Study结果，首次报告了利用穿戴设备——腕表来进行心律不齐（房颤）的筛查，引发了广泛关注。而今年我们在ESC大会上向全球心血管医生展示了我们中国原创的华为心脏研究（HUAWEI Heart Study系列研究之MAFAⅡ研究）结果。欧洲心脏病学会议秘书长Silvia Priori教授在大会开幕式上介绍各国优势心脏病研究项目时，专门将这项研究列出，并特地用了地图的形式宣告作为中国优秀原创研究代表写入世界版图。
郭豫涛教授：我们知道，目前房颤筛查领域主要有单导
陈韵岱教授：在房颤筛查领域，李毅刚教授团队做了大量的工作，请李教授介绍一下开展房颤筛查工作的情况。
李毅刚教授：我们很早就开始了房颤筛查的相关工作。在很多偏远地区、基层医院，连房颤的诊断都是很大的难题。很多人从来没有做过心电图，或者做了心电图医生却不会诊断。因此我作为上海交通大学医学院远程心电学术带头人，从2009年就开始推广心电图的远程智能诊断。目前这个项目已经覆盖11个省市地区的1320家医院，每年需要远程诊断超过100万例来自基层的心电图，今年可能要达到150万例。根据我们的数据，房颤检出率从一开始的百分之零点几上升到现在的2.5%左右。另外我们还开发了一个远程穿戴设备，充电1-1.5小时可以连续记录7天的监测数据，进一步将房颤检出率提升到4%（监测14天）。该设备可连续检测45天，为房颤的监测提供了一个很好的工具。
陈韵岱教授：目前远程诊断是帮助基层进行房颤筛查的一种很好的方式。但在后续的工作中我们还将进行人工智能辅助诊断的探索，减少人力成本。
郭豫涛教授：李毅刚教授主要是在基层医院进行筛查，陈韵岱教授提到了人群筛查，而陈艺贤教授在社区房颤筛查方面很有经验，我们请他来介绍一下社区筛查的工作。
陈艺贤教授：我们知道房颤很容易引发卒中等严重并发症，通过药物治疗可以有效地预防房颤卒中的发生。但问题在于，至少有1/3的房颤患者是无症状的，他们隐匿在人群中无法得到治疗，因此开展社区筛查非常重要。
根据调查发现，医生对房颤进行机会性筛查的比例远低于50%。因此我们决定在社区开展房颤的筛查工作，结果每100-150人中就会出现一例之前未发现的房颤患者。我们把这些患者找出来后，他们就可以得到诊断、治疗和用药，如果没有这些后续的工作，那么筛查就没有意义，我们看到华为的研究项目在这方面做得很好。
陈韵岱教授：是的，在筛查之后还有一个系统的患者管理过程，这也是我们跟苹果心脏研究最大的区别，这也是我们投稿时编辑高度认可的部分。
郭豫涛教授：三位教授都介绍了自己参与房颤筛查的经验，无论是利用单导心电图技术还是PPG技术，都取得了很好的成果。但是除了技术之外，做筛查的人也是影响筛查结果的重要因素，我们请陈艺贤教授介绍一下他组织社区筛查工作的经验。
陈艺贤教授：我们的研究包括两个阶段，每个阶段大约筛查了2万多个指纹。其中第一阶段中，我们招募了10名年轻的志愿者到社区筛查，其中有大约0.4%心电图质量不好。而在第二阶段，我们招募了80多位60岁以上的志愿者进行工作，结果7%-8%心电图质量差。因此我们发现，筛查人员也会影响到筛查结果，工作人员的学习能力和经验都非常重要。
郭豫涛教授：感谢陈艺贤教授分享他的宝贵经验，将房颤筛查直接落入社区是筛查工作非常有建设性的一个亮点。但筛查不是主要目的，目的是对患者的管理，在这方面李毅刚教授有哪些意见呢？
李毅刚教授：是的，我们无论做怎么样的科技创新，最终目的是管理好患者。因此，我们在推行房颤中心的建设工作，就是把房颤的预防、治疗、手术、围手术期处理和康复进行一体化的管理。目前在房颤中心的建设中，首先要求建设单位必须有远程心电传输的功能，这也呼应了我们国家的房颤分级诊疗建设工作。
此外，对于有症状者或者无症状性脑卒中等特殊人群，建议使用长程筛查工具，提高筛查的检出率。新的筛查设备的应用可以让房颤的筛查和全程管理工作做得更好。
郭豫涛教授：刚才三位教授为我们分享了房颤筛查工作的现状，下面请介绍一下房颤筛查未来的前景和发展方向。
陈艺贤教授：我认为未来几年有两个发展方向：第一，根据目前的结果来看，单导心电图技术的准确性和敏感性还不够，我们需要进一步研发更好的工具；第二，我们还需要进行研究来比较系统性筛查和机会性筛查的差异。
陈韵岱教授：无论是房颤还是缺血都是临床结局，导致这些结局有很多方面因素，包括焦虑抑郁的因素、
郭豫涛教授：随着移动技术和可穿戴设备的发展，我们可以预见房颤筛查将走向更为准确、更大规模人群去应用，除了在房颤筛查领域之外也会进行其他心血管风险的筛查和管理。感谢大家的观看！
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